Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wmononukleoziecharakterystycznajestobecnośćwrozmaziekrwiobwodowejtzw.
mononuklearówocechachzarównolimfocytów,jakimonocytów.
Wchorobachbakteryjnychlimfocytozapojawiasięwkrztuścu.Eozynofilianajczę-
ściejwystępujewchorobachpasożytniczych(szczególniewewłośnicy),wmniejszym
stopniuwpłonicy,dośćczęstowokresiezdrowieniapochorobachzakaźnych.Dawno
zauważono,żekomórektychniestwierdzasięwdurzebrzusznym,aczęstotakże
wprzewlekłymleczeniuglikokortykosteroidami.Wzrostodsetkakomórekplazma-
tycznychspotykasięwróżyczceiwchorobachwirusowychukładuoddechowego
udzieci.Monocytozamożewystąpićwgruźlicy,durzebrzusznymidurachrzekomych,
bakteryjnymzapaleniuwsierdziaizimnicy.Zmniejszaniesięliczbypłytekkrwijest
ważnymobjawemrozpoczynającegosięzespołurozsianegokrzepnięciawewnątrz-
naczyniowego,np.wprzebieguposocznicy.Wcelupogłębieniaocenystosujesiętu
takżeodpowiedniebadaniazzakresukoagulologii.
Zmianywpłyniemózgowo-rdzeniowymdecydująniejednokrotnieorozpoznaniu.
Pleocytozatoobjawtypowydlazapaleniaoponirdzenia.Bardzoważnyjestrodzaj
tychkomórek.Komórkiojądrachwielopłatowych(wliczbachliczonychnatysiące)
występująwzapaleniachropnych.Wgranicachdotysiącamogąświadczyćzarówno
oprocesieropnym,jakiwirusowym,igrzybiczym.Limfocytytworzącepleocytozę
wskazująnaetiologięwirusową,choćniejesttoreguła,ponieważwkleszczowym
zapaleniumózguprzeważajągranulocyty.Posiewpłynumózgowo-rdzeniowegojest
zawszebadaniemniezbędnym.
Doważnychirutynowowykonywanychbadańnależyoznaczaniewpłyniemó-
zgowo-rdzeniowymzawartościbiałka,cukru,chlorkóworazwykonanieodczynów
wskazującychnanadmiarglobulin(odczynNonnego-AppeltaiPandy’egooraz
odczynykiłowe).
Badaniaplwociny,moczu,kałuipłynówzjamciaławraziepotrzebywykonuje
sięzarównopodkątemrodzaju,liczby,ijakzmianmorfologicznychwkomórkach.
Dopostępowaniastandardowegopowinnonależećbadaniepłynupuchlinowego
wwodobrzuszu(posiew,liczbaleukocytów,składbiochemiczny)wceluwykluczenia
lubpotwierdzeniasamoistnegobakteryjnegozapaleniaotrzewnej.
Badaniabiopsyjnenajczęściejstosowaneto:ocenahistologicznapunktatuwą-
troby,węzłówchłonnychitkankipłucnej.Oznaczeniubiopsjiwątrobynajlepiej
świadczystwierdzeniewybitnejspecjalistkiwdziedziniehepatologiiSheiliSherlock:
„Bezbiopsjiwątrobytrudnoustalićwłaściwerozpoznaniechorobytegonarządu”.
Badaniabiochemiczne
Współczesnamedycynarozwinęłasiędziękibiochemiiklinicznej,któraprzenika
wszystkiejejdziedziny.Kontrolagospodarkiwodno-elektrolitowejirównowagi
kwasowo-zasadowej,atakżeczynnościnarządów,przezokreślenieichmetabolitów
51
