Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Różnicowaniediagnostyczne
Identyfikacjaopóźnieniarozwojumożeniebyćłatwymzadaniemdladiagnosty.Indywidualne
różnicewprzebiegurozwojudziecipowodująmożliwośćniezauważeniabądźbagatelizowania
problemu.Ponadto,jakożeopóźnieniawystępująwwięcejniżjednymobszarze,możesięzdarzyć
przeoczeniektóregośznich.Cowięcej,rodzicelubpediatrzymogązróżnychpowodówokazywać
niechęćdopodjęciarozmowynatematewentualnościwystępowaniaproblemówrozwojowych
udziecka,twierdząc,że„dzieckoztegowyrośnie”(First,Palfrey,1994,s.478).
Czynnikiryzykaproblemówrozwojowychodnosząsiędodwóchkategorii:
genetycznych/chromosomowychiśrodowiskowych.Mogąsięonekumulować:imwiększaliczba
elementówoddziałującychnegatywnie,tymrozwójjestbardziejzagrożony.Powszechnąprzyczyną
globalnegoopóźnieniarozwojusąanomaliechromosomowe,takiejakudziecizzespołemDownaczy
kruchegoX(Tervo,2003).
Jednymznajczęstszychobjawówwprzypadkunieprawidłowegoprzebiegurozwojusązaburzenia
wrozwojumowy.Wszystkiedziecizopóźnieniemwtymobszarzepowinnyprzejśćocenę
audiometryczną.Uszkodzeniasłuchuczęściejwystępująudzieci,któreznajdowałysięnaoddziałach
intensywnejopiekinoworodkowej.Testyprzesiewowenoworodkówpozwalająnawczesnewykrywanie
obniżonejostrościsłuchu.
Klinicznadiagnozaróżnicowaobejmujewielemożliwychuwarunkowańopisywanegoproblemu,
wtymubytkisłuchu,niepełnosprawnośćintelektualną,autyzm,dyzartrię,specyficznezaburzenia
uczeniasię,zaburzeniarozwojumowyijęzyka,zespółLandau–Kleffneraczyprzyczynyśrodowiskowe
(Tervo,2003).
Opóźnieniawrozwojumotorykimanifestowanesąmiędzyinnymiudziecizporażeniem
mózgowym,ataksją,rozszczepemkręgosłupa,rdzeniowymzanikiemmięśniczywrodzonąmiopatią.
Mogąbyćpowiązanezwystępowaniemniepełnosprawnościintelektualnejczydeficytówwzroku
(Tervo,2003).
Trudnościzosiąganiemrozwojowychumiejętnościwzakresiemałejmotorykipojawiająsię
wprzypadkuhemiplegii,porażeniasploturamiennego,złamaniaobojczyka,rozwojowegozaburzenia
koordynacji,specyficznychzaburzeńpisania;towarzysząteżdeficytomwzrokuiniepełnosprawności
intelektualnej.Wszystkieasymetriewykonywanychprzezdzieckoruchówwpierwszychdwóch–
trzechlatachżyciapowinnybyćzbadanepodkątemichprzyczyny.Przydiagnozowaniupodłoża
opóźnieńzachodzącychwrozwojuosobistymispołecznymnależywziąćpoduwagętakieprzyczyny,
jakniepełnosprawnośćintelektualna,autyzmorazczynnikiśrodowiskowewpostaciobecnej
przemocy,zaniedbańdoprowadzającychdozaburzeńwięziczynadopiekuńczość(„rozpieszczanie”)
utrudniającadzieckuosiąganiepostępów(Tervo,2003).
Opóźnienierozwojujestsymptomem,aniediagnozą.Uważnesłuchanierodzicówprzezlekarzy
pediatrów,zwracanieuwaginazgłaszaneprzezopiekunówobawy,sporządzanieskrupulatnejhistorii
rozwojuprzyczyniająsiędopostawienianeurorozwojowejdiagnozy.Znajomośćprzyczyn
nieprawidłowościwprzebieguprocesurozwojudzieckadoprowadzadoopracowaniaplanuterapii
adekwatnegodopotrzebdziecka.Wiedzanatematetiologiiopóźnieniajestteżprzydatna
wwykrywaniuileczeniuzaburzeńtowarzyszącychorazszacowaniuryzykawprzypadkuplanowania
przezrodzicówkolejnegopotomstwa(Tervo,2003).
Procesdiagnozowaniaopóźnieniarozwojowegoudzieckawymagazebraniaszczegółowych
informacjiodrodziców,przeprowadzeniabadanialekarskiego,obserwacjiprzebiegurozwoju,
wykonaniatestówlaboratoryjnych,jeśliistniejątakiewskazania,orazwszechstronnejanalizy
zgromadzonychdanych.Lekarzpediatrapowinienwysłuchaćrodziców,dowiedziećsię,coichniepokoi
wprzebiegurozwojudziecka.Rodzicemogązauważyćopóźnieniawosiąganiukamienimilowych
rozwojuprzezichdziecko,zgłaszaćniepokojąceichzachowania,np.przyjmowanienienaturalnych
pozycjiciałaczybrakodpowiedzizestronydziecka.Zdarzasię,żeniektóreobawyzgłaszaneprzez
rodzicówodzwierciedlająjedynieindywidualnezróżnicowanieprzebiegurozwoju,awizytaulekarza
jestokazjądooddaleniatychobaw.Zawszejednaknależywnikliwieoszacowaćwystępowanieryzyka
zagrożeniarozwoju,abypodjąćwłaściwądecyzjęodalszympostępowaniu.
Doczynnikówryzykaopóźnieniarozwoju,któremogąbyćzidentyfikowanewtrakcie
przeprowadzaniawywiaduzrodzicami,zaliczasię:
prenatalneczynnikiryzykazwiązanezosobąmatki(ostrelubprzewlekłechoroby,piciealkoholu,
zażywanienarkotyków,wcześniejszeporonienialuburodzeniemartwegodziecka,zatrucie
ciążowe;
perinatalneczynnikiryzyka:komplikacjeokołoporodowe,ciążamnoga,wcześniactwo,niska
wagaurodzeniowa;
neonatologiczneczynnikiryzyka:napady,krwawieniadokomorowe,sepsalubzapalenieopon
mózgowo-rdzeniowych,poważnahiperbilirubinemia,niedotlenieniezpowoduniewydolności
