Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WGABINECIELEKARZAPOZ
STĘŻENIEMHEMOGLOBINY
PACJENTZOBNIŻONYM
ROZDZIAŁ
1
PacjentzobniżonymstężeniemhemoglobinywgabinecielekarzaPOZ
1
PacjentzobniżonymstężeniemhemoglobinywgabinecielekarzaPOZ
AnnaKorycka-Wołowiec,DariuszWołowiec
Niedokrwistość(anaemia)jeststanem,wktórymstwierdzasięobniżeniestęże-
niahemoglobiny(Hb)wekrwiponiżejwartościzabezpieczającejwłaściweutlenowa-
nietkanekinarządów.Obniżeniuulegateżhematokryt,natomiastliczbakrwinek
czerwonychniekiedypozostajewgranicachnormy.WHOdefiniujeniedokrwistość
jakoobniżeniestężeniaHbponiżej13g/dlumężczyzniponiżej12g/dlukobiet.
NiedokrwistośćukobietciężarnychrozpoznajesięprzyobniżeniustężeniaHbponi-
żej11,0g/dlwpierwszymitrzecimtrymestrzeoraz10,5g/dlwdrugimtrymestrze.
Możebyćonawyrazempatologiiukładukrwiotwórczegolubobjaweminnejchoro-
byupośledzającejkrwiotworzenielubskracającejczasprzeżyciaerytrocytów.Dlate-
goteżprzedpodjęciemleczenianiedokrwistościnależyprzeprowadzićszczegółową
diagnostykęmającąnaceluustaleniejejrodzajuiprzyczynywystąpienia,awszcze-
gólnościwykrycieewentualnejchorobyleżącejujejpodłoża.Przystwierdzeniuob-
niżeniastężeniaHbnależypamiętaćomożliwościwystąpienianiedokrwistościrze-
komej,wynikającejzrozcieńczeniaelementówmorfotycznychkrwiwzwiększonej
objętościosoczawskutekprzewodnienialubpodczasciąży.
Donajważniejszychobjawówklinicznychniedokrwistości,niezależnieodjej
przyczyny,należątzw.objawygłodutlenowego,czyliniedotlenowaniaistotnychży-
ciowoukładówinarządów.Zaliczamydonichobjawyogólne,takiejak:stopniowo
postępująceosłabienie,obniżonatolerancjawysiłkufizycznego,duszność,zwięk-
szonapodatnośćnainfekcje;objawyzestronyukładusercowo-naczyniowego:
kołatanieserca,tachykardia,bólewieńcowe,zastoinowaniewydolnośćkrąże-
nia,czynnościowyszmerskurczowynadzastawkądwudzielną;objawyzestro-
nyośrodkowegoukładunerwowego:senność,zawrotygłowy,szumwuszach,
mroczkiprzedoczamiaponadtobladośćskóryibłonśluzowych.Nasilenietych
objawówzależynietylkoodstopnianiedokrwistości,aletakżeodszybkościjejna-
rastania.Powolnejejnarastaniepozwalabowiemnawykształceniemechanizmów
adaptacyjnychdoniedoborutlenu,przezconawetgłębokaniedokrwistośćmoże
niepowodowaćobjawówsubiektywnych.Należyjednakpamiętać,żeobjawy
niedokrwistościniedoborowychzależąnietylkoodwyżejwymienionychobja-
wówgłodutlenowego,aletakżeoddeficytusubstancjiniezbędnychdlametabo-
lizmutkanekinarządówinnychniżukładkrwiotwórczy,np.żelazadlaskóry,
jejprzydatkówibłonśluzowychczykobalaminydlatkankinerwowej.
