Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niedokrwistośćmakrocytowa,hiperchromiczna
7
Niedokrwistościtewbadaniachlaboratoryjnychcharakteryzująsięobniżo-
nymMCV(poniżej80fl),cowrozmaziekrwiobwodowejodpowiadazwięk-
szonemuodsetkowimikrocytów.ObniżeniestężeniaMCVjestzazwyczaj
proporcjonalnedonasilenianiedokrwistości.Drugimważnymdiagnostycznie
wskaźnikiemjestMCHCczyliwysycenieerytrocytuhemoglobiną,którewtej
chorobiejestobniżoneponiżej30g/dl(hipochromia).RDW-CVpowyżej16%
wskazujenazwiększonyrozrzutobjętościerytrocytów,spowodowanyobec-
nościąpopulacjimikrocytów,współistniejącejzpopulacjąerytrocytówjeszcze
oprawidłowejobjętości.Dlaniedokrwistościmikrocytowejcharakterystyczne
jestwięcnieproporcjonalniedużeobniżeniestężeniahemoglobinywstosunku
doliczbyerytrocytów(RBCmożebyćnawetwgranicachnormy).Powyższe
zaburzeniamorfologiierytrocytówmogązostaćopisanenawynikurozmazu
mikroskopowegojako:mikrocytoza,hipochromia,anizocytoza,poikilocytoza,
obecnośćkrwinektarczowatych,anulocytów,owalocytów.
Niedokrwistośćmakrocytowa,hiperchromiczna
Niedokrwistośćmakrocytowa,hiperchromiczna
Przyczynąniedokrwistościmakrocytowych,cechującychsięzwiększoną
objętościąkrwinekczerwonych,jestprzedewszystkimniedobórwitaminyB
12
lub(rzadziej)kwasufoliowego,atakże:zespółmielodysplastyczny,choroby
wątroby,przewlekłyalkoholizm,niedoczynnośćtarczycy,niektóreleki(leki
cytostatyczne,np.hydroksykarbamidlubmetotreksat,lekiprzeciwwirusowe,
przeciwdrgawkowe),rzadkoaplazjaszpiku,ostrebiałaczkilubszpiczakmno-
gi.Jakoniedokrwistościmakrocytowemogąprzebiegaćrównieżniedokrwisto-
ściregeneracyjnezeznacznąretikulocytozą,wktórychdochodzidoodnowy
normo-makroblastycznej,np.niedokrwistośćhemolitycznaczyniedokrwistość
pokrwotoczna.
Należyodróżnićpojęciemakrocytozyododczynumegaloblastycznego.
Makrocytozaoznaczazwiększonąobjętośćkrwinkiczerwonejpowyżejgórnej
granicywartościreferencyjnej.Przezpojęcieodczynumegaloblastycznego(lub
teżodnowymegaloblastycznej)rozumiesięnatomiastzaburzeniamorfologiczne
układuerytroblastycznegopowstałewwynikuupośledzonejsyntezyDNA,co
zkoleijestnajczęściej,choćnietylko,spowodowaneniedoboremkobalaminylub
kwasufoliowego.Zewzględunato,żetesubstancjeniesąniezbędnedosyntezy
kwasówrybonukleinowychuczestniczącychm.in.wsynteziebiałekcytoplazma-
tycznych,ichniedobórpowodujecharakterystycznądlaodnowymegaloblastycz-
nejdyssynchroniędojrzewaniajądraicytoplazmyerytroblastów,polegającąna
niedojrzałościmorfologicznejjąderprzywzględniezachowanymdojrzewaniucy-
toplazmy.Zaburzeniamorfologicznewystępująteżwkomórkachukładugranulo-
cytowegoiwpłytkachkrwi.Cechująsięhipersegmentacjąjądergranulocytów,nie-
znacznymprzesunięciemwlewowewzorzeodsetkowymoraztrombocytopenią
