Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PacjentzobniżonymstężeniemhemoglobinywgabinecielekarzaPOZ
9
utratakrwi(ostraniedokrwistośćpokrwotoczna),przewlekłechorobyzapalne
inowotworowe(choćniedokrwistośćchoróbprzewlekłychmożemiećteżcha-
raktermikrocytowy),przewlekłaniewydolnośćnerek,chorobyendokrynolo-
giczne,aplazjaszpikukostnego,wyparcieprawidłowejerytropoezyprzezklon
białaczkowylubjejupośledzeniewnastępstwiewłóknieniaszpiku,hemoliza
lubnadmiernywychwyterytrocytówprzeznadczynnąśledzionę.Charakter
normocytowymożemiećteżwczesnyokresniedokrwistościzniedoborużelaza.
Wróżnicowaniuprzyczynniedokrwistościnormocytowejpomocnejest
oznaczenieliczbyretikulocytów.Zmniejszenieliczbyretikulocytówwystępu-
jezreguływniedokrwistościomechanizmiecentralnym,np.waplazjiszpiku
kostnegolubjegozwłóknieniu,ostrychbiałaczkach,chłoniakachmasywniena-
ciekającychszpikbądźwniewydolnościnerek(niedokrwistośćaregeneracyjna).
Retikulocytozawskazujeraczejnamechanizmobwodowyniedokrwistościijest
charakterystycznaszczególniedlazespołuhemolitycznegoorazostrejniedo-
krwistościpokrwotocznej(niedokrwistośćregeneracyjna).
Wspólnącechąlaboratoryjnąomawianejgrupyniedokrwistościjestprawid-
łowawartośćMCV,azregułytakże,MCHCiRDW.Trzebajednakpamiętać,
żewprzypadkudługotrwałejniedokrwistościhemolitycznejmożedojśćdo
niedoborukwasufoliowego,comożedoprowadzićdorozwojuniedokrwistości
megaloblastycznejzwysokimMCV.
Rozmazmikroskopowykrwiobwodowejmożeujawnićnastępująceniepra-
widłowościmorfologicznekrwinekczerwonych:polichromatofilia,obecność
eliptocytów,sferocytów,fragmentocytów,erytroblastów,aglutynacjaerytrocy-
tówwwynikuobecnościautoprzeciwciałczyteżichrulonizacjanaskutekzabu-
rzeńbiałkowychwszpiczakumnogim.
Pozostałeparametrykrwiobwodowejzachowująsięróżnie,wzależnościod
przyczynyniedokrwistości.Mogąbyćprawidłowe,np.wniedokrwistościchorób
przewlekłych,niewydolnościnerekczywzespolehemolitycznym.Natomiast
zaburzeniomerytropoezyszpikowejczęstotowarzysząnieprawidłowościwytwa-
rzaniainnychelementówmorfotycznychkrwi,powodującegranulocytopenię
imałopłytkowość.
Pacjentzobniżonymstężeniemhemoglobinywgabinecie
lekarzaPOZ
PacjentzobniżonymstężeniemhemoglobinywgabinecielekarzaPOZ
TypowąokolicznościąstwierdzeniaobniżonegostężeniaHbjestdiagnostyka
różnorodnychobjawówchorobowych,takichjak:osłabienie,obniżonawydolność
fizyczna,zawrotygłowyczyniewyjaśnionestanygorączkowe.Nierzadkojednak
obniżonestężenieHbwykrywanejestprzypadkowoupacjentaniezgłaszającego
skargtypowychdlaniedokrwistości,wmorfologiiwykonywanejzinnychwska-
zań,np.wramachbadańokresowychczyprzygotowywaniadozabieguopera-
