Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
ROZDZIAŁ1PacjentzobniżonymstężeniemhemoglobinywgabinecielekarzaPOZ
Istniejekilkapodziałówniedokrwistości.Podziałetiopatogenetycznyjest
opartynamechanizmierozwojuniedokrwistościiwyodrębnia3głównegrupy:
.ostrąutratękrwi
.zaburzeniaczynnościkrwiotwórczejszpiku(mechanizmcentralny)
.nadmierneniszczeniekrwinekczerwonychwekrwiobwodowejlub
ichwychwytywaniewnadczynnejśledzionie(mechanizmobwodowy)
(tab.1.1).
Niedokrwistościmogąmiećrównieżprzyczynęzłożoną.Najbardziejty-
powymprzykłademjestniedokrwistośćchoróbprzewlekłych,polegającana
nieprawidłowymtworzeniukrwinekwszpikukostnymorazichskróconym
przeżyciuwekrwi.Zaburzeniaprodukcjierytrocytówwszpikucharakteryzuje
przeważnieobniżenieliczbyretikulocytówwekrwiobwodowej(niedokrwistość
aregeneracyjna).Wprzypadkachostrejutratykrwilubnadmiernegoniszczenia
krwinekczerwonychdochodzidoodczynowegopobudzeniaerytropoezyszpi-
kowej,coobjawiasięretykulocytozą(niedokrwistośćregeneracyjna)iniekiedy
takżeobecnościąerytroblastówwekrwiobwodowej.
Największeznaczeniepraktycznemajednaktzw.podziałmorfologiczny,
uwzględniającywielkośćkrwinkiczerwonej(MCV)ijejwysyceniehemoglobiną
(MCHC),dzielącyniedokrwistościna:
.mikrocytowe,przeważniehipochromiczne
.makrocytowe,hiperchromiczne
.normocytowe,normochromiczne.
OcenaMCViMCHC,dwóchprostychwskaźników,obecnychnakażdym
wynikumorfologiikrwi,dajebowiemważneinformacjekierunkującedalsze
postępowaniediagnostyczne.
Niedokrwistościmikrocytowe,hipochromiczne
Niedokrwistościmikrocytowe,hipochromiczne
Przyczynąniedokrwistościmikrocytowychjestwzdecydowanejwiększości
przypadkówniedobórżelaza,spowodowanyprzewlekłąutratąkrwi(nadżerki
iwrzodyżołądka,guzyjelitagrubego,hemoroidy,atakżekrwawieniamiesięcz-
ne,nawetprawidłowe),niedoboramiżywieniowymi,np.uwegetarianupośle-
dzonymwchłanianiemżelazazprzewodupokarmowego.Niedobórżelazamoże
miećteżcharakterwzględnyspowodowanyzwiększonymzapotrzebowaniemna
tenpierwiastekwciąży,podczaslaktacjiczywokresieszybkiegowzrostuudzie-
ci(szczegółoweinformacjenatematniedokrwistościzniedoborużelazaznajdu-
jąsięwrozdziale11.1).Wśródrzadkichprzyczynniedokrwistościmikrocyto-
wychnależywymienić:wrodzoneniedokrwistościsideroblastyczne,talasemie,
przewlekłezatruciemetalamiciężkimi,głównieołowiem.Charaktermikrocyto-
wymogąmiećteżniedokrwistościchoróbprzewlekłych.
