Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bakteryjnezapaleniaoponmózgowo-rdzeniowych
Badanialaboratoryjne
10Pobierasiękrewnaposiewiwykonujenakłucielędźwiowepoprzedzo-
nebadaniemtomografiikomputerowej(TK)orazdnaoka.
20Posiewykrwisąpozytywneu10-30%chorych.Typowecechyzapalne-
goPMR:
a)wypływapodwzmożonymciśnieniem(200-500mmH
2
O);
b)zwiększonestężeniebiałka(100-500mg/pl);
c)zmniejszonestężenieglukozy(<2,5mmol/l);
d)zaznaczonapleocytoza(100-10000krwinekbiałych/pl);niemniej
niż60%sątogranulocyty(wnieropnympneumokokowymzapaleniu
oponpleocytozawynosi<100komórek/pl,agranulocytyobojęt-
nochłonneniewystępują);
e)jestnieprzejrzysty.
30Badaniabakteriologiczneprzeprowadzasięwkilkukierunkach:
a)bezpośredniebarwieniemetodąGramaibłękitemmetylenowym;
możliwośćidentyfikacjiN.meningitidisiS.pneumoniaew60-90%;
b)hodowle-wynikdodatni,niewcześniejniżpo48godzinach;
c)testylateksowe(znaczeniepomocnicze)-antygenyN.meningitidis,
S.pneumoniae,H.influenzaeiin.zpotwierdzeniamiw50-100%;
d)amplifikacjabakteryjnegoDNAmetodąpolimerazowejreakcjiłań-
cuchowej(polymerasechainreaction,PCR)przybrakupotwierdzenia
infekcjimetodamiwymienionymiwpkta-c.
40Wekrwiobwodowejnaogółleukocytozazprzewagągranulocytówobo-
jętnochłonnych;niekiedyjejbrak.
50Udzieciwyrazemzaburzeniawydzielaniahormonuantydiuretycznego
są:hiponatremia(<135mmol/l),hipoosmolarność(<270mOsm/l),
osmolarnośćmoczu>30mOsm/l.
60UczęścichorychzezmianamiwPMR(niewielkapleocytoza,stężenie
glukozymożebyćprawidłowe)niewykrywasięczynnikaetiologiczne-
go.Jesttotzw.aseptycznezapalenieoponmózgowo-rdzeniowych;przy-
czynąmogąbyćchorobytkankiłącznejlubleki(np.salicylany).
Badaniaobrazowe
NajważniejszewskazaniadozastosowaniabadańTKirezonansumagnetycz-
nego(magneticresonanceimaging,MRI)to:drgawki,podejrzenieguzamózgu,
zaburzeniaświadomości,immunosupresja;sąoneteżwykorzystywanejako
metodywykrywaniapotencjalnychprzeciwwskazańdonakłucialędźwiowego.
Leczenie
10Jestzawszedwukierunkowe:stosujesięterapięetiotropowąiredukuje
skutkiinfekcjiorazjejpotencjalnychpowikłań.
3
