Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczeniezakażeńukładunerwowego
BoreliozazLyme
Borelioza(chorobazLyme,krętkowicakleszczowa)jestwywoływanaprzez
kilkaodmiankrętkaBorreliaprzenoszonegoprzezkleszcze,charakteryzuje
sięfazowościąprzebieguzzajmowaniemróżnychnarządówiukładów.
10KrętkiBorreliasąGram-ujemnymibakteriamizrodzinySpirochetaceae,
rodzajuBorreliazrozprzestrzenieniemzależnymodwystępowaniaich
wektorów,kleszczyIxodesricinuscomplex,którychrezerwuaremsągry-
zonieizwierzynapłowa.Spośródkilkunastugatunkówkrętekwyizolo-
wanywAmerycePółnocnejnosinazwęBorreliaburgdorferisensustricto,
asiedeminnych,wtympowodującezakażeniawEuropie(np.B.garinii
iB.afzelii)określonojakoB.burgdorferisensulato.
20Największaaktywnośćkleszczywystępujewiosnąiniecomniejszaje-
sienią.WPolscecorocznierozpoznajesięboreliozęuprzeszło10tys.
osób;praktyczniejesttochorobawystępującanatereniecałegokraju
uosóbwkażdymwieku,zarównoumężczyzn,jakikobiet,częściej
rozpoznawanauzatrudnionychwlasach,atakżeosóbzpowodówtury-
stycznychprzebywającychwtymśrodowisku.
Patofizjologiaipostacikliniczne
10Objawyzestronyukładunerwowegoprezentuje10-15%zakażonych;
dotyczytozarównowczesnejrozsianej,jakipóźnejpostacichoroby.
20Strukturyukładunerwowegosąuszkadzanebezpośrednioprzezkrętki,
zapalenieimechanizmyautoimmunologiczne.
30Boreliozaukładunerwowego(neuroborelioza)manastępującece-
chy:możewystępowaćwkażdymokresiezakażeniaidotyczyzarówno
ośrodkowego,jakiobwodowegoukładunerwowego.
40BezobjawowezakażeniaB.burgdorferistanowią20-30%.Infekcjeobja-
wowedzielimynatrzyokresy:
•
OkresI:wczesnyokreszakażenia-zakażenieumiejscowione.
Od1.do33.dniaodukąszeniaprzezkleszczauok.75%pacjentów
wmiejscuprzyczepieniasięgodoskórypojawiasięrumieńwędrujący
(erythemamigrans).Jesttoczerwona,niebolesnaplamkalubgrudka,
powiększającasięobwodowodośrednio16cm,częstozprzejaśnie-
niemcentralnym.Nieleczony,zwykleustępujesamoistniewcią-
gu3-4tygodni.Mogąwystąpić:powiększenieokolicznychwęzłów
chłonnych,objawyrzekomogrypowe,porażenienerwuVII,podraż-
nienieoponmózgowo-rdzeniowych,zapaleniemięśniasercowego(od
tygodniado7miesięcy,częściejumężczyzn);
•
OkresII:krwionośnegorozsiewubakteriizróżnąlokalizacją.
Objawysąbardzoróżnorodne,np.bólgłowy,złesamopoczucie,
senność,wędrującebólemięśniowo-stawowe(naogółjednegosta-
wu,np.kolanowego)utrzymującesięodkilkudnidokilkutygodni.
10
