Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćI.2.Algorytmopisuzdjęciarentgenowskiego
panewki,awstawiełopatkowo-ramiennymmigracja
osiowaalbopionoweprzemieszczeniegłowykości
ramiennej.Wskrajnychprzypadkachszparystawowe
zanikająidochodzidozesztywnieniakostnego(zrostu,
ankylozy).
Szerokośćszparystawowejmożeulegaćzwiększe-
niu,najczęściejwaktywnymprocesiezapalnymzto-
warzyszącymwysiękiem.
Deformacjestawów,wtymprzykurcze,podwich-
nięciaizwichnięcia,mogąbyćspowodowanezarów-
nozmianamiwewnątrzstawowymi(uszkodzeniepo-
wierzchnistawowychistrukturtorebkowo-więzadło-
wych),jakizewnątrzstawowymi(zmianyzapalneipo-
zapalneścięgien).WRZSdochodzidopodwichnięć,
którezregułyniesąodprowadzalne.Wprzypadku
TRUiartropatiiJaccouda(zmianyzewnątrzstawowe)
podwichnięciasąodprowadzalne–wprojekcjiPA,kie-
dyręceiprzedramionaprzylegajądostołurentgenow-
skiego–mogąbyćniewidoczne.
Wzaawansowanychstadiachchoróbzapalnych,
głównieRZS,możedochodzićdozwichnięć,czylicał-
kowitejutratystykupowierzchnistawowych.
Ankylozajestzejściowymetapemzapaleniasta-
wów.Jesttozrostwłóknistylubkostnystawu(typowy
dlaŁZS,MIZS,ZZSK,RZS)lubzesztywnieniewię-
zozrostuielementówwięzadłowych(jakwprzypad-
kuzapaleniastawówkrzyżowo-biodrowychwspon-
dyloartropatiachzapalnych,najczęściejwZZSK
iŁZS).WbadaniuRTGnaetapiezrostuwłóknistego
szparastawujestzregułyjeszczewidoczna,zwykle
zwężona,naetapiezrostukostnegodochodzidojej
zniesienia.
WŁZScharakterystycznejestwspółistnienieanky-
lozyzezmianamidestrukcyjnymi(nadżerkami,zmia-
namiosteolitycznymi)wtejsamejokolicyanatomicz-
nej(ręce,stopie).
Szczególnaskłonnośćdoankylozwystępujeudzie-
ciimłodzieżywprzebieguMIZSimożemiećmiej-
scewkażdymzajętymstawie,typowownadgarstku
iwodcinkuszyjnymkręgosłupa,wktórymcharakte-
rystycznejestwystępowaniecałkowitegozrostukost-
negowstawachmiędzykręgowychnajednymalbo
kilkupoziomach.
Rycina2050
Zwężenieszparystawuudowo-piszczelowegowprzedziale
przyśrodkowym.Osteofitywobuprzedziałachstawuudowo-
-piszczelowego.Zwapnieniawrzuciełąkotek-jakwprzebiegu
chondrokalcynozy.Wrzuciebocznejczęścizachyłkanadrzep-
kowegojamystawuwidocznesądobrzeodgraniczone,owal-
nezwapnienia-obrazwskazujenachondromatozębłony
maziowej.
8
