Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćI.2.Algorytmopisuzdjęciarentgenowskiego
Rycina2090
Zwężenieszparystawubiodrowegoudwóchróżnychosób.Postronielewejkoncentryczne,zobecnościągeodinadżerekpowierzch-
nistawowych-obrazwskazujenachorobęzapalną(możliwośćwspółistnieniajałowejmartwicyaseptycznejgłowykościudowej).
Postronieprawejzwężeniewczęścigórnej,zobecnościąosteofitozywieńcowejiprzebudowysklerotycznejwewnętrznejczęściszyjki
kościudowej,przybrakuobecnościnadżerekpowierzchnistawowych-obrazwskazujenachorobęzwyrodnieniową.
Ad3.Tkankakostna
Zanikkostny(osteopenia,osteoporoza)występuje
wprzebiegupraktyczniewszystkichchoróbreuma-
tycznych(RZS,MIZS,innychchoróbtkankiłącznej)
orazzapaleńinfekcyjnych.Najwcześniejuwidacznia
sięprzystawowo.Naradiogramachmanifestujesię
mniejszymwysyceniemprzystawowychczęścikości.
Wmiaręrozwojuchorobyzanikkostnymożeprzybie-
raćcharakteruogólniony.WbadaniuRTGrąkzanik
kostnyoceniasiępółilościowonazasadziepomiaru
szerokościwarstwykorowejtrzonu2albo3kościśród-
ręcza:sumaszerokościwarstwkorowychodstrony
łokciowejipromieniowejwwarunkachprawidłowych
powinnabyćrównapołowieszerokościtrzonunatym
poziomie.Jeślijestmniejsza,wskazujetonazanikkost-
ny.Przerostowyzanikkostnywystępujewprzewle-
kłymprocesiezapalnym,charakteryzujesięrzadszym
ułożeniemprzerośniętychbeleczekkostnychstano-
wiącychgłówneliniearchitektonikikości.
Najbardziejobiektywnymobjawemzanikukost-
negojestścieńczenieirzadszeułożeniebeleczek
istotygąbczastej,awokresiepóźniejszymrównież
ścieńczeniewarstwykorowej.Trudnościsprawia
określenienieznacznegostopniazanikukostnego;
wtakichprzypadkachinterpretacjapowinnasięza-
wszeopieraćnaradiogramachsymetrycznychokolic
anatomicznych.
Nadżerki–nawstępnymetapieichpowstawania
manifestująsięnaradiogramachodcinkowymzatar-
ciemzarysuwarstwykorowej.Wykształconanadżer-
kajestubytkiemcieniowymwarstwypodchrzęstnej
zprzerwanąciągłościąwarstwykorowejorazsklero-
tycznymizarysami(reactivesclerosis),pojawiającymisię
wrazzczasemtrwaniachoroby.Zachowaniewarstwy
korowejprzemawiazageodą,czylitorbielązapalną,
którajestobszaremnaciekuzapalnegoiniszczenia
warstwypodchrzęstnejtkankikostnej,okształcieza-
zwyczajokrągłym.JestwidocznawRTGjakoprzejaś-
nienie,początkowoonieostrychzarysach,wstanach
przewlekłychzodczynowąsklerotyzacjąbrzegów.
Należyjąróżnicowaćztorbielązwyrodnieniową,któ-
razazwyczajjestwiększaimasklerotycznąotoczkę
(decydujecałośćobrazuRTG).
Nadżerkimogąwystępowaćwstawachobwodo-
wych,krzyżowo-biodrowych,wkręgosłupie,wmiej-
10
