Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1Podstawyitechnikioperacjiplastycznych
odmiejscacięcia,anarzędzieprzytrzymująceskórękie-
rujeją„dośrodkowo”.Jeśliskórajestkierowana„odśrod-
kowo”,możewystąpićniedokrwieniepreparowanych
tkanek.Wniektórychsytuacjachkoniecznejestskróce-
niepłata(np.wprzypadkuzłożonychoperacjiusuwania
zmianskórnychlubzabiegówestetycznych).Zbędnąskórę
usuwasięłukowato,kierującobwodowowypukłośćnacię-
cia.Jeślicięciewykonasięrównolegle,zewnętrznawar-
stwapłataprzybierzekształtłukowaty.
Głębokośćpreparowaniazależyodobszaru,którybędzie
operowany:natwarzy,zpowodudobregoukrwienia,
odwarstwiasięmałąilośćtkankitłuszczowej,natomiastna
tułowiuczykończynachpłatyodwarstwiasięażdogłębo-
kościpowięzipowierzchownej.Wprzypadkuowłosionej
skórygłowy,mimoświetnegoukrwienia,jeślicięciebiegnie
poniżejczepcaścięgnistego,preparujesięgłębiejzpowodu
mniejobftegokrwawienia,atakżedziękimożliwościnacię-
ciaczepca,cozmniejszanapięciebrzegówranyoperacyjnej.
1040Technikaszycia
104010Niciiszwychirurgiczne
Wchirurgiiplastycznejnajczęściejstosujesięatrauma-
tycznezestawydoszycia(igłaznicią).
Materiałemdoszyciamogąbyćnici(1)wchłaniane:
okrótkimokresiepodtrzymywaniatkankowego(kwas
poliglikolowy–PGArapid,catgut),średnimokresiepod-
trzymywania(poliglekapron–PGCL,kwaspoliglikolowy
–PGL)orazdługimokresiepodtrzymywaniatkankowego
(polidioksanon–PDS)lub(2)niewchłaniane:naturalne
(jedwab,len,stal)isyntetycznemonoflamentowe(poli-
amid,polipropylen,polifluorekwinylidenu–PVDF,Gore-
-Tex)orazplecionki(polietylentereftalanu–PET).
Szwyniewchłanialnestosujesiędoszyciaskóry,ścięgien
ipowięziorazwmikrochirurgii.
Szwywchłanialnewchirurgiiplastycznejstosujesię
wceluadaptacjibrzegówbłonśluzowych,jakopodtrzy-
mująceszwypodskórneiśródskórneorazdozamknięcia
tzw.pustychprzestrzeni.
Pojedynczyszewwęzełkowypoleganaobjęciurów-
nychczęściskóryitkankipodskórnejwrównychodstę-
pachpoobustronachrany.
Wnastępnejkolejności,przezpodciągnięciekugórze
założonegoszwu,wywijasięnazewnątrzobabrzegiran
izawiązujewęzeł.
Szewadaptacyjnysłużydoadaptacjibrzegówranygdy
jesttoutrudnione,np.nierównymigrubościamibrzegów.
Wprzypadkuszwumateracowegopoziomegonapię-
ciewobrębieranyprzechodziwgłąbrany.
Szwyciągłesąstosowanewceluszybkiegozamknięcia
rany,jednakadaptacjabrzegówranyjestgorszaniżpod-
czaszakładaniaszwówwęzełkowych.
Zaletamiszwuciągłegośródskórnegosą:brakzna-
mionwkłuciaorazmożliwośćszybkiegousunięciatakiego
szwuprzyprawidłowejadaptacjibrzegówrany.
Zamknięcieranywyłączniezapomocąpaskówkleją-
cych(np.steri-stripów)jestmniejkorzystneoddokład-
negoidelikatniezałożonegoszwu,alecałkowicie
1.5
Rycina1.5.Szewwęzełkowy.
Rycina1.6.Adaptacjabrzegówrany.
1.6
4
