Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2Skóraitkankimiękkie
2030Niebarwnikowełagodnezmianyskórne(znamiona)
Znamionaskórnesątonieprawidłowościrozwojowe
skóryoprzewlekłymcharakterze,najczęściejwrodzone,
aleniepodlegającedziedziczeniu.Zazwyczajujawniająsię
wpóźniejszymwieku,szczególnieczęstonaskórzetwa-
rzy.Mogądotyczyćektodermy,mezodermy,jakrównież
obutychtkanek.
Znamionawywodzącesięzwarstwynaskórkowej
mogąbraćswójpoczątekzkeratynocytów,melanocytów
lubkomórekMerkla,aznamionapochodzącezwarstwy
skórywłaściwej–zmieszkówwłosowych,gruczołów
potowychorazgruczołówłojowych.Pozostałeznamiona
niebarwnikowetoznamionamieszane,czyliskórno-
-naskórkowe.
203010Znamionanaskórkowe
Znamięnaskórkowebrodawkowate
(squamouspapilloma)
Częstowystępującazmianaotwardejstrukturzeibarwie
niezmienionejskórylubciemniejszej,dobarwybrunatnej.
Mnogieznamionanajczęściejprzybierająlinijnyukład,
wzdłużliniiBlaschko.Lokalizująsięnaskórzetwarzy,szyi,
tułowia,kończyninaowłosionejskórzegłowy.
Ryzykoprzekształceniazmianywnowotwórzłośliwy
jestbardzomałe,awięcusuwanieznamionnaskórkowych
brodawkowatychwykonujesięzewskazańkosmetycz-
nychprzezwycięciezmiany.
Brodawkałojotokowa(brodawkastarcza)
(seborrhoeickeratosis)
Łagodnynowotwórnaskórkowy,którywprzeciwień-
stwiedopoprzednioopisywanejzmianypojawiasię
zazwyczajdopieropo40.rokużycia.Zmianymająpostać
brodawkowatychnarośli,płaskichlubwyniosłych,cza-
semuszypułowanych,umiejscowionychnajczęściejna
tułowiu,twarzyigrzbietachrąk.Nagływysiewbroda-
wekstarczychwobrębietułowia(objawLesera-Trelata)
możeświadczyćotoczącymsięprocesienowotwo-
rowym,najczęściejukładupokarmowego,stanowiąc
zespółparaneoplastyczny.Barwazmian,takjakwprzy-
padkuznamienianaskórkowegobrodawkowatego,może
byćróżna:odprzypominającejniezmienionąskórędo
ciemnobrunatnej.
Pojedynczebrodawkiłojotokowerzadkostwarzają
ryzykoprzemianynowotworowej.Usuwasięjezapomocą
krioterapiilubwyłyżeczkowania.
Rogowiakkolczystokomórkowy
(keratoacanthoma)
Łagodnynowotwór,którywywodzisięzmieszkówwło-
sowychicharakteryzujeszybkimwzrostem(4–6tygodni)
oraztendencjądosamoograniczania.Zarównohistolo-
gicznie,jakiklinicznietrudnydoodróżnieniaodrakapła-
skonabłonkowego.Możewystępowaćwkażdymwieku,
szczytzachorowaniaprzypadana60.rokżycia.
Zwyklesątopojedyncze,spoiste,kopulasteguzki
zkraterowatymzagłębieniem.Guzkimająbarwęskóry
prawidłowejlubbarwęperłową.Wewnątrzcentralnego
zagłębieniamogągromadzićsięmasyrogowe,któresą
okresowowydalane,awichmiejscuwytwarzasięstrup.
Posamoistnymustąpieniuguzkapozostajeniewielkazani-
kowablizna.
Najczęstsząlokalizacjązmiannatwarzyjestnos,
aponadtomałżowinyuszneiwargi,atakżekończyny
górne,szczególniegrzbietyrąk,iinneodsłoniętemiej-
scanarażonenadziałaniepromieniowaniasłonecznego.
Powstająnaskórzeniezmienionej,niezajętejuprzednio
przezstanprzedrakowy,cojestcechącharakterystyczną
rogowiakakolczystokomórkowego.Stanypredysponujące
dowystąpieniatejzmianyto:promieniowanieUV,kontakt
zdziegciami,substancjamismolistymi,atakżezakażenie
wirusemHPV26orazHPV37.
Znanesąprzypadkirodzinnegowystępowaniachoroby,
np.typFergusona-Smithaorazkeratoacanthomaspoty-
kanywzespoleMuira-Torre’a,wktórychopróczopisanych
zmianwystępująliczneguzygruczołówłojowychwraz
znowotworamiprzewodupokarmowegoimoczowo-
-płciowego.Wobuprzypadkachdziedziczeniejestauto-
somalnedominujące.
Leczeniepoleganausunięciuzmiany–chirurgicznym
lubzapomocąkriochirurgii,łyżeczkowaniabądźlaserote-
rapii.Możliwejestmiejscowezastosowanieleków,takich
jakmetotreksat,5-FU,kortykosteroidy,bleomycynaoraz
interferonalfa.
203020Znamionapochodzące
zeskórywłaściwej
Zmianywychodzącezmieszkówwłosowych
zTrichoepithelioma.
zTrichofolliculoma.
zTrichoblastoma.
zTrichilemmoma(spotykanewzespoleCowdena).
22
