Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
110
Podstawychirurgii
z
jeślipoupływie4–5dniranazawieratylkopłyn
surowiczylubniewielkąilośćwysięku,brzegira-
nymożnazbliżyćszwami;
z
jeśliwyciekzranyjestznacznylubwystępujeza-
każenie,ranapowinnabyćpozostawionadoza-
mknięciaprzezziarninowanie.Wtymprzypadku
ranęnależypokryćwilgotnymopatrunkiem,któ-
rytrzebazmieniać1lub2razydziennie;
z
niemiarowośćskurczówserca(wykrytaśród-lub
pooperacyjnie),
z
niewydolnośćlewokomorowa,
z
zawałmięśniasercowego.
9.3.2
z
choryzazwyczajjestwstanienauczyćsię,jak
dbaćoranę,ipowinienbyćwypisanytakszybko,
Powikłaniapłucne
jaktylkopozwalaogólnystanzdrowia(więk-
Powikłaniapłucnesąnajczęstszymipowikłania-
szośćpacjentówniepotrzebujeodwiedzinpielę-
miogólnoustrojowymipodużychoperacjachidrugą
gniarekipomocypodczasdbaniaoranęwdo-
popowikłaniachkardiologicznychprzyczynązgo-
mu).
nów.Występujączęściejuchorychoperowanych
wtrybienagłym,zprzewlekłąobturacyjnąchorobą
Gojeniesięranprzebiegaszybciej,jeślistanod-
płuciwwiekupowyżej60lat.
żywieniajestprawidłowyijeśliniewystępująniedo-
borybiałka,witamin,zwłaszczaCiA,orazmiedzi,
magnezuiinnychpierwiastkówśladowych.
9.3.2.1
Jeślispodziewanyjestdeficytwitaminlubmikro-
Pooperacyjnyobrzękpłuc
elementów,należywprowadzićpooperacyjnąsuple-
mentację.Niejestnatomiastmożliweprzyspieszenie
Pooperacyjnyobrzękpłucjestspowodowanywy-
gojeniasięranyponadnormalnąprędkośćdzięki
sokimciśnieniemhydrostatycznym(zpowodunie-
wspomożeniużywienia.
wydolnościlewejkomory,nadmiernejilościprzeto-
czonychpłynówlubobniżeniaciśnieniaonkotyczne-
gokrwi),zwiększonąprzepuszczalnościąnaczyń
9.3
włosowatych,lubteżobiematymiprzyczynami.Od-
powiedniepooperacyjnegospodarowaniepłynami,
Ogólnepowikłania
opartenastosownychpomiarach,orazwczesnele-
pooperacyjne
czenieniewydolnościmięśniasercowegosąważnymi
środkamizapobiegawczymi.Uchorychoperowanych
wstanieseptycznymwystępujezwiększonaprze-
puszczalnośćnaczyńwłosowatych,corównieżmoże
9.3.1
prowadzićdopowstaniaobrzękupłuc.Jeżelifunkcja
Niewydolnośćkrążenia
sercaniejestupośledzonaigospodarkapłynowo-ele-
ktrolitowajestdobrzeprowadzona,rozwójpoopera-
Monitorowaniepracysercaiciśnieniatętniczego
cyjnegoobrzękupłucpowinienbyćuważanyzado-
krwipodczasoperacjiumożliwiawczesnewykrycie
wódposocznicy.Pooperacyjnyobrzękpłucmożedo-
zaburzeńkrążeniowych.Znieczulenieogólneileki
prowadzićdowczesnejniewydolnościoddechowej.
podawanepodczasoperacjiosłabiająmięsieńserco-
wyorazzwiększająpredyspozycjędowystąpienia
niemiarowościskurczówserca.
9.3.2.2
Niewydolnośćoddechowa
Obciążeniaprzedoperacyjne,przedłużającasię
operacja,jejdoraźnytrybikrwawienieśródope-
racyjnesąnajczęstsząprzyczynąwystąpieniapo-
wikłańkrążeniowychwokresiepooperacyjnym.
Wystąpienieinnychpowikłańwprzebiegupoope-
racyjnym(niedotlenienie,posocznica)oraznadmier-
nepodawaniepozajelitowepłynówrównieżzwięk-
szająryzykowystąpieniapowikłańkrążeniowych.
Najczęstszezaburzeniakardiologiczneto:
Większość
pacjentów
toleruje
pooperacyjne
zmianyczynnościpłuciprzechodzijebeztrudności.
Uchorych,którychfunkcjapłucprzedoperacjąjest
graniczna,możenienastąpićodpowiedniawentylacja
wbezpośrednimokresiepooperacyjnym.Możewte-
dypowstaćunichniewydolnośćoddechowa.
Wprzeciwieństwiedoostrejniewydolnościoddecho-
wej,wczesnepooperacyjneupośledzenieoddychania
jestzazwyczajtylkoproblememmechanicznym.
Zmianywtkanceśródmiąższowejpłucsąwtedynie-
wielkie.
