Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
112
Podstawychirurgii
Szczególnieniebezpiecznejestpowstaniekrwiaka
naszyi,gdyżmożedoprowadzićdouciskuna
tchawicęidonagłegoupośledzeniaoddychania.
Małekrwiakiwchłaniająsięsamoistnie,większe
należyewakuować,gdyżsąpożywkądlabakterii
iprzedłużajągojeniesięrany.
9.4.2
Rozejściesięranypooperacyjnej
Rozejściesięranynastępujeprzeważniewwyni-
kuniewchłonięciasiękrwiakawranielubjejzropie-
nia.Najczęściejwystępujepozabiegachwobrębie
jamybrzusznej(1–3%operacji).
Czynnikiryzykato:
z
wiek(powyżej60lat),
z
chorobywspółistniejące(cukrzyca,mocznica,
żółtaczka,posocznica,hipoalbuminemia,choroba
nowotworowa,otyłość,przyjmowaniesteroidów,
immunosupresja),
z
nieanatomicznezamknięcierany,
z
nadciśnieniewjamiebrzusznej,
z
upośledzonemiejscowegojenie.
Pierwszymobjawemjestnajczęściejwyciektre-
ścisurowiczejlubkrwistejzrany.Czasemrozejście
ranyjestjednymzobjawówropniawjamiebrzusz-
nejprzebijającegosięprzezpowłoki.
Postępowaniepoleganarozwarciubrzegówrany,
jejkontroliioczyszczeniu.Ranęwzależnościodsy-
tuacjizszywasięponownielubpozostawiadogoje-
niaprzezziarninowanie.
Piśmiennictwouzupełniające
1.AitekheadAlRl,SmithG.:Podręcznikanestezjologii.
Atena,Poznań1995.
2.BarashP.,CullenB.:Podręcznikanestezjologiikli-
nicznej.WydawnictwoLekarskiePZWL,Warszawa
1995.
3.BerryA.,KnossG.:Anestezjologia.Wydawnictwo
MedyczneUrban&Partner,Wrocław1999.
4.GwinnutC.:Anestezjologiakliniczna.Wydawnictwo
MedyczneUrban&Partner,Wrocław1999.
5.MarinoP.:Intensywnaterapia.WydawnictwoMedycz-
neUrban&Partner,Wrocław2001.
Pytaniasprawdzające
1.Jakiebadaniaikonsultacjezlecisz80-letniejpacjentce
chorującejnacukrzycęprzedplanowanymzabiegiem
usunięciapęcherzykażółciowegozpowoduobjawo-
wejkamicyżółciowej?
2.Zaplanujprzygotowaniepacjentadoplanowejresekcji
jelitagrubegozpowoduraka.
3.Podajcharakterystyczneparametrybiochemiczne,
świadcząceowysokimstopniuryzykaokołooperacyj-
negoupacjentówzcukrzycą,niewydolnościąnerek
imarskościąwątroby.
4.Doczegosłużypremedykacja?
5.Naczympolegaprzygotowaniepolaoperacyjnego?
6.Wymieńkryteria,jakiepowinnispełniaćchorzywraca-
jącydodomuwpierwszejdobieponiewielkimzabie-
guoperacyjnym.
7.Jakirodzajijakąobjętośćpłynówprzetoczyszchore-
muwpierwszejdobieporesekcjiżołądka?
8.Jakiesąwskazaniadowłączeniażywieniapozajelito-
wegopozabieguoperacyjnym?
9.Cozrobisz,jeśliwtrzeciejdobiepooperacjistwier-
dziszropienierany?
10.Wymieńnajczęstszeprzyczynyniewydolnościkrąże-
niowo-oddechowejpozabieguoperacyjnym.Jakmoż-
najejzapobiegać?
