Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Intubacja„naślepo”przeznoswykonywanabywawsytuacjiprzymusowej
uchorego,którynieotwieraustiwzwiązkuztymwprowadzenielaryngoskopu
jestniemożliwe.Rurkaintubacyjnawprowadzonajestprzeznosuchoregouśpione-
go,aleoddychającegosamodzielnie,ponieważprądpowietrzawydechowegojest
jedynymobjawemidentyfikującymprawidłowośćumieszczeniarurkiwtchawicy.
Intubacjawstecznapolegananakłuciutchawicywmiejscubłonypierścienno-
-tarczowejiwprowadzeniuprzezigłęskierowanądogłowowomiękkiego,giętkiego
prowadnika,któryodnalezionywjamieustnejlubnosowejsłużydonanizaniarurki
intubacyjnejisprowadzeniajejdotchawicy.Autorsceptycznieoceniaprzydatność
opisanejmetodyizalecawykorzystaniejejtylkowwyjątkowychokolicznościach.
Tracheostomiaprzezskórnaoraztradycyjnastanowiąrozwiązanieostateczne
inajbardziejinwazyjne,ponieważsprowadzająsiędowykonaniaprzetokitchawi-
cy.Różnijetylkotechnikaistosunkowomniejszaurazowośćwwypadkutracheo-
stomiiprzezskórnej.
Zewzględunaspecyficznewarunki,jakiestwarzachirurgiaszczękowo-twa-
rzowa,adotycząceusytuowaniapolaoperacyjnegonatwarzyizazwyczajstosowa-
niaelektrokoagulacjiinożaelektrycznego,wybórśrodkówwziewnychjestograni-
czonydoniepalnychiniewybuchowych.Wostatnichlatachprzybywaanestetyków
wziewnychspełniającychtewymogi.NadaljednakwPolscestosowanajestpo-
wszechniemieszaninapodtlenkuazotuzhalotanem.Jednakwostatnichlatachco-
razszerzejużywanesąnowszewziewneanestetyki,którepowoli,alesystematycz-
niewypierająhalotan.Izofluran,sewofluranidesuflurannależądogrupyśrodków
onajbardziejkorzystnymdziałaniufarmakokinetycznymiklinicznym.Izofluran
isewofluranzostałytakżewprowadzonewPolsce.Zapewniająszybkiewprowa-
dzeniedoznieczuleniaiszybkiewyprowadzenie,szczególniewłaściwośćtadoty-
czysewofluranu.
Znieczulenieogólnedożylne
Tenrodzajznieczuleniasprowadzasiędouzyskaniaznieczulenia,amnezjiiznie-
sieniabóluzapomocąjednegolubwięcejśrodkówpodawanychdożylnie.Zasady
takiegopostępowaniaiśrodkiużywanedotegoceluomówionowcześniej.Pozosta-
jejeszczeocenaznieczuleniaogólnegowodniesieniudowymogówiwarunków
stawianychwchirurgiiszczękowo-twarzowej.
Znieczulenietegorodzaju,wswojejczystejformie,maograniczonezastosowa-
niewtejspecjalnościimożebyćprzeprowadzanetylkoprzezdoświadczonychane-
stezjologów.Poglądtenuzasadniapraktykaklinicznaorazwłaściwościfarmakolo-
giczneużywanychśrodków.Znieczuleniedożylneprowadzibowiemdoznacznego
stopniautratyświadomości,różnienasilonegoosłabieniaodruchówobronnych,
przyczymgłębokośćznieczuleniaijegoprzebiegsączęstotrudnedoprzewidzenia
ikontrolowania.
Dodatkowymczynnikiem,którywpływanaograniczeniezastosowaniaznieczu-
leniadożylnego,jestczasdziałaniaśrodkówwynoszącyodkilkudokilkunastumi-
nut.Utrudniatolubnawetwręczuniemożliwiawykonaniezabieguwsytuacjinie-
typowejczypowikłanej.
53
