Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kładnikiemniewydolnościkrążeniawprzebieguzawałumięśniasercowego.
Koniecznejestszybkiezdiagnozowanieprzyczynyhipotensjiipostępowanie
przyczynowe.Jednocześnienależydziałaćobjawowo–przetaczaniepłynów
iaminypresyjne.
z
Pooperacyjneniedokrwieniemięśniasercowego
Spowodowanenadmiernymobciążeniem(tachykardia,wzrostciśnieniatętni-
czegokrwi),zmniejszonąpodażątlenu(hipoksemia,anemizacja).Wskrajnych
przypadkachmożedoprowadzićdozawałumięśniaserowego.Wpostępowaniu
należyzastosowaćsuplementacjętlenu,ograniczyćtachykardię,leczyćwzrost
ciśnieniatętniczego(patrz–pooperacyjnywzrostciśnieniakrwi).
z
Zaburzeniarytmuserca
Wokresiepooperacyjnymmogąwystąpićzaburzeniarytmusercaoróżnym
charakterzeinasileniu.Wszystkiepowinnybyćdiagnozowaneileczone.Nale-
żyjednakpamiętać,żewokresiepooperacyjnymniekażdametodadiagno-
stycznaileczniczajestmożliwa.Dlategoniezmiernieważnejestprzedoperacyj-
neprzygotowaniepacjenta.Mogąwystąpićwszystkiezaburzeniarytmuserca
–zwolnienieakcjiserca(bradykardia)lubjejprzyspieszenie(tachykardia).Za-
burzeniarytmusercapowodującespadekrzutuserca(zmniejszonyprzepływ
tkankowyinarządowykrwi)wymagająnatychmiastowegoleczeniaobjawowe-
go.Sątogłębokabradykardiaitachykardia,licznedodatkoweskurczenadko-
moroweikomorowe,częstonapadmigotaniaprzedsionków.
Innezaburzenia
z
Pooperacyjnenudnościiwymioty
Pozabiegachzzakresustomatologiiichirurgiistomatologicznejzdarzająsię
bardzorzadko.Częściejwystępująpooperacjachwzakresieoczodołu(np.pla-
stykadolnejścianyoczodołu),szyi(np.operacjaCrille’a).Zestronychirurgicz-
nejzapobieganietemupowikłaniupoleganadelikatnympreparowaniu(ograni-
czenie
odruchu
z
nerwu
błędnego
–
stymulacji
przywspółczulnej)
iograniczeniuwypełnianiażołądka(setonowaniejamyustnejigardła–wprzy-
padkachoperacjiwobrębiejamyustnej).Objawytemogąbyćspowodowane
stosowaniemopioidówwceluanalgezjiwtrakciezabiegu.Włączenieprepara-
tówztejgrupydoleczeniabólupooperacyjnegomożewywołaćpodobnyefekt.
z
Ograniczenieświadomości
Jestnajczęściejspowodowaneprzezzejściowedziałanieśrodkówanestetycz-
nych.Jeżelipacjentniepodejmujespontanicznej–wydolnejczynnościodde-
chowej(zwolnienieczęstościoddechówponiżej8/min,spłycenieoddechu,nie-
drożnośćdrógoddechowychwwynikuzapadaniasięjęzyka)lubniema
zachowanychodruchówobronnych(brakreakcjinaodsysaniejamyustnej)
wskazanejest(pozastosowaniutlenoterapii,udrożnieniugórnychdrógodde-
chowychiewentualnympodjęciuwentylacjizastępczej)zastosowaniedrogą
dożylnąflumazenilulubnaloksonu.
Wokresiepooperacyjnymograniczenieświadomościidepresjaoddechowa
możewystąpićnaskutekprzedawkowaniaopioidowychlekówprzeciwbólowych.
62
