Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryci1i6iSchematpostępowaniaśredniegopersonelumedycznegowprzypadkupodejrzenia
przedawkowaniaanalgezjiopioidowejwokresiepooperacyjnym(stosowanywIKliniceAneste-
zjologiiiIntensywnejTerapiiAkademiiMedycznejwWarszawie).
Podstawoweobjawyorazsposóbpostępowaniapielęgniarekprzypodejrzeniu
przedawkowaniaanalgezjiopioidowejprzedstawiononarycinie1.6.
Porażeniemięśniszkieletowychwywołanedziałaniemlekówzwiotczających
możenaśladowaćteobjawy.Topowikłaniemożnawykluczyć,jeżelipacjentwyko-
nujeceloweruchy(np.podnosigłowęnapolecenie),mazachowanąwłasnąwenty-
lacjęiutrzymujeprawidłowąodpowiedźnastymulacjęzewnętrzną(np.bólową–
uciskpłytkipaznokciowejczyokolicymostka).Przypodejrzeniuporażeniamięśni
szkieletowychwywołanegodziałaniemniedepolaryzującychlekówzwiotczających
stosujesięfizostygminę.
Innymiprzyczynamiograniczeniaświadomościwokresiepooperacyjnymsą:
znacznahipotermia,zaburzeniaelektrolitowe(np.hiponatremia),uszkodzenie
ośrodkowegoukładunerwowego.
Toostatniepowikłaniejestnajczęściejwywołaneznacznąhiperkapnią,czyli
nadmiaremdwutlenkuwęglainiedotlenieniem(hipoksja).Następstwemnarastają-
cegoniedotlenieniajestsinicapowłokskórnychibłonśluzowych,narastanieniepo-
koju,zaburzeniaświadomościiorientacji,rozkojarzenieruchowe,drgawki,apatia
iśpiączka.
Wykluczenieniewydolnościoddechowej(pochodzeniaośrodkowego,niedroż-
nościgórnychdrógoddechowychiporażeniemięśniszkieletowychwwynikudzia-
łaniaśrodkówzwiotczających)jakoprzyczynypowikłańneurologicznychpowinno
nasuwaćpodejrzeniezmianwośrodkowymukładzienerwowymoróżnejetiologii
(ogniskowychlubobrzękumózgu).Tegotypupowikłaniemożewystąpićupacjen-
tówpourazachczęścitwarzowejczaszki,szczególniezrozpoznaniemstłuczenia
63
