Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćVII.Chirurgia–układynarządowe(2)
sięzapaleniapłuc/oskrzeli,krwioplucie.Objawy,takiejak
chrypka,zaburzeniapołykania,bólwklatcepiersiowej,
zespółżyłygłównejgórnejczyobjawHornera,świadczą
ozaawansowanymstadiumchorobynowotworowej.Na
tymetapiedodatkowomogąpojawiaćsięobjawyogólne,
np.:osłabienie,spadekmasyciała.Donajczęstszychobja-
wówparanowotworowychuchorychnarakapłucanale-
żą:bólestawowe,zaburzeniahormonalne,zakrzepowe
zapaleniażyłczyosteoartropatiaprzerostowa.
Tabela70.1.KlasyfkacjaTNMwrakupłuca(UICC,2016)
70.3.3.Diagnostykaiocenastopnia
zaawansowania
Diagnostykęobrazowąiinwazyjnąrakapłucaomówio-
nowinnympodrozdziale.Wymienionebadaniaobrazo-
wemająnaceluustalenieklinicznegostopniazaawan-
sowaniarakapłucazgodniezklasyfkacjąTNM(tab.70.1
i70.2),comadecydująceznaczeniewwyborzedalszej
terapii.
T
TX
T0
Tis
T1
T1a(mi)
T1a
T1b
T1c
T2
T2a
T2b
T3
T4
Cecha
Guz
Guzpierwotnyniemożebyćocenionylubjegoobecnośćwykazanojedynienapodstawieobecnościkomórek
nowotworowychwwydzielinieoskrzelowej
Nieobecnośćcechguzapierwotnego
Rakinsitu
Guz≤3cm,otoczonymiąższempłucnymlubopłucnąpłucną,beznaciekaniaoskrzeligłównych
Rakgruczołowyminimalnieinwazyjny–pojedynczyguz–rakgruczołowy≤3cm,oprzeważającym
lepidycznymtypiewzrostu,zkomponenteminwazyjnym≤5mmwnajwiększymwymiarze
Guz≤1cm(równieżguzograniczonyjedyniedościanyoskrzela,nawetjeśliwystępujewoskrzelugłównym)
Guzonajwiększymwymiarze:>1cm,ale≤2cm
Guzonajwiększymwymiarze:>2cm,ale≤3cm
Guzośrednicy:>3cm,ale≤5cm,lubguzz:
•zajęciemoskrzelagłównegobezzajęciaostrogigłównej
•naciekaniemopłucnejpłucnej
•ztowarzyszącąniedodmąlubzapaleniempłucobejmującymczęśćpłucalubcałepłuco
Guzośrednicy:>3cm,ale≤4cm
Guzośrednicy:>4cm,ale≤5cm
Guzośrednicy:>5cm,ale≤7cm,lubguzkażdejwielkościnaciekający:
•ścianęklatkipiersiowej(wtymguzgórnegootworuklatkipiersiowej)
•nerwprzeponowy
•osierdzie,opłucnąścienną
lubobecnośćzmiansatelitarnychwtymsamympłaciepłuca
Guzośrednicy:>7cmlubguzkażdejwielkościnaciekający:
•śródpiersie
•przeponę
•serce
•dużenaczyniaśródpiersia
•tchawicę
•nerwkrtaniowywsteczny
•przełyk
•kręgosłup
Opis
8