Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.2.
METODYLAbORATORYJNEOCENY
CZYNNOŚCIWYDALNICZEJNEREK
TeresaNieszporek
Nerkiodgrywająkluczowąrolęwusuwaniuzorganizmuzbędnychproduktów
przemianymaterii,wregulacjiobjętościpłynówustrojowych,utrzymywaniu
prawidłowejosmolalnościosoczaorazstężeniaelektrolitówwsurowicy.
Proceswytwarzaniamoczuwnerkachprzebiegadwuetapowo.Najpierw
wodazosoczairozpuszczonewniejjonyorazmałecząsteczki(ośrednicy
<4nm)przechodząprzezbłonyfltracyjneumiejscowionewkapilarachkłę-
buszkównerkowychdoprzestrzenimoczowejwtorebceBowmana.Wytwo-
rzonywtensposóbprzesączkłębuszkowy,zwanypramoczem,ulegadalszemu
przekształceniuwcewkachnerkowych.Wwynikuzachodzącychtamprocesów
wydzielaniaireabsorpcjiwielusubstancjizawartychwpramoczuorazwwyni-
kuprocesuzagęszczaniapowstajemoczostateczny.Wprawidłowofunkcjonu-
jącychnerkachwciąguminutywkłębuszkachnerkowychprzesączeniuulega
ok.120mlosocza.Wartośćtazwanajestprzesączaniemkłębuszkowym.Wiel-
kośćprzesączaniakłębuszkowego(glomerularfiltrationrate,GFR)jestrównaob-
jętościosoczaprzesączonegoprzezkłębuszkinerkowewjednostceczasu[1].
Przesączaniekłębuszkowejestnajważniejszymwskaźnikiemoceniającym
czynnośćnerek.Wśródbadańczynnościowychnajistotniejsząrolęodgrywająba-
daniaklirensowe.Klirens,czyliwspółczynnikoczyszczaniasubstancji,toobjętość
osoczacałkowicieoczyszczonaprzeznerkizdanejsubstancjiwjednostceczasu.
Doobliczeniaklirensusłużyrównanie:
Cl=U×V/P
gdzie:
Cl-klirensbadanejsubstancji(ml/min),
U-stężeniesubstancjiwmoczu(mg/dllubmmol/l),
V-objętośćmoczu(ml/min),
P-stężeniesubstancjiwsurowicy(mg/dllubmmol/l).
Metodyocenianiaprzesączaniakłębuszkowego
(1)
Najbardziejprecyzyjnywynikprzesączaniakłębuszkowegomożnauzyskać,ob-
liczającklirenssubstancji,którapoprzefltrowaniuprzezkłębuszkinerkowenie
ulegawydzielaniu/reabsorpsjiwcewkachnerkowychanieliminacjipozanerko-
