Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
52
Rozpoznawaniechoróbnerek
daniu.Jeżelinastępujenormalizacjakrzywejrenografcznej(powtórnebadanie)
lubszybkispadekaktywnościznadukładukielichowo-miedniczkowego,można
wykluczyćprzeszkodęanatomicznąjakoprzyczynęzaleganiamoczu.
Badanietonależywykonywaćwprzypadkupodejrzeniazwężeniamoczo-
wodu(wrodzonegoinabytego)orazwróżnicowaniuprzyczynkumulacyjnego
charakterukrzywejrenografcznej.
TestdiuretycznyzostałopracowanyprzezO’Reilly’egoiwsp.[1].Jegoocenę
różnicowąprzedstawiatabela1.15.
Tabela10150OcenaróżnicowatestudiuretycznegoopracowanegoprzezO’Reilly’egoiwsp.
Przebiegkrzywejrenograficznej
Przedpodaniem
diuretyku
typI-krzywaprawidłowa
typII-krzywakumulacyjna
typII-krzywakumulacyjna
typII-krzywakumulacyjna
typI-krzywaprawidłowa
Popodaniu
diuretyku
krzywaprawidłowa
brakefektu
spadekradioaktywności
o50%wciągu7-10min
niewielkispadek
radioaktywności(50%
wciągu20min)
krzywakumulacyjna
odpływmoczuprawidłowy
uropatiazaporowa
poszerzenieukładu
kielichowo-miedniczko-
wego(wnastępstwie
uropatiizaporowej)
częściowezwężenie
moczowodulub
uszkodzenieczynności
nerek
częściowezwężenie
moczowodu
Testkaptoprylowy
Testkaptoprylowystosowanyjestwdiagnostycenadciśnienianaczyniowo-ner-
kowego.Przeprowadzanyjestponawodnieniuorazpodaniukaptopryludoust-
nie.Oceniająckrzywerenografczne,możnastwierdzić,żewprzypadkunerki
niedokrwionej:
•pozastosowaniuznacznikówkłębuszkowychobserwujesięwydłużenie
•pozastosowaniuznacznikówkanalikowychobserwujesięwyraźnąkumula-
fazyIIbadaniaorazwyraźnespowolnieniefazyIII,
cjęgromadzeniaradioznacznika,przezcokrzywarenografcznaczęstoma
charakterkumulacyjny.
Wprzypadkutestukaptoprylowegokrzywarenografcznanerkizdrowej
pozostajeprawidłowa.Należyjednakpodkreślić,żenerkaniewydolnaalbo
znacznieniedokrwiona(zwężenietętnicynerkowej>90%)możezareagować
wmałymstopniulubwogóleniezareagowaćnapodaniekaptoprylu,comoże
byćprzyczynąwynikufałszywieujemnego.
