Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.5.
bADANIAhISTOLOGICZNE
WChORObAChNEREK
AgnieszkaPerkowska-Ptasińska
Wskazaniadobiopsjinerki
Środowiskonefrologówniesformułowałoprecyzyjnejlistywskazańdowyko-
naniabiopsjinerki.Wwiększościprzypadkówdecyzjazależyodtego,naile
rozpoznaniehistopatologicznemożewpłynąćnadalszepostępowaniediagno-
styczno-terapeutyczne.Wpiśmiennictwiedyskusjadotyczącawskazańdowy-
konaniabiopsjiprowadzonajestnajczęściejwkontekścieobjawówklinicznych,
przedewszystkimzmianwbadaniuogólnymmoczuiwartościwskaźnikaprze-
sączaniakłębuszkowego(glomerularfiltrationrate,GFR).
1
Zespółnerczycowy
Zespółnerczycowyjestjednymzgłównych,najmniejdyskusyjnychwska-
zańdobiopsjinerki.
Wniektórychprzypadkach(np.udzieci<6.r.ż.zostrympoczątkiemze-
społu,uosóbzwieloletniącukrzycąiklinicznącharakterystykąnefropatiitypo-
dlacukrzycowejchorobynerekorazzretinopatiącukrzycową,uchorych
zrozpoznanąamyloidozą)zespółnerczycowyniejestjednakwskazaniemdo
wykonaniabiopsjinerki.
2
Izolowanykrwinkomocz/krwiomoczpochodzeniakłębuszkowego
Niewszyscyuznająkrwinkomoczzawskazaniedowykonaniabiopsjiner-
ki.Wniektórychprzypadkachjegoprzyczynąmogąbyćwrodzonezaburzenia
wbudowiebłonypodstawnejkłębuszkównerkowych(glomerularbasement
membrane,GBM).Rozpoznanietychzaburzeńmożemiećistotneznaczenieze
względunaichdziedzicznośćipotencjalnieprogresywnycharakter.
3
Izolowanybiałkomocznienerczycowy
Wopiniiwielunefrologówizolowanybiałkomoczstanowiwskazaniedo
biopsjinerki,jeśliprzekroczywartość1g/d.Wprzypadkuwspółistnieniakrwin-
komoczuzawskazaniedowykonaniabiopsjinerkiuznawanajestzwyklenawet
niższawartośćbiałkomoczudobowego.