Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Metodylaboratoryjneocenyczynnościwydalniczejnerek
11
Abywystandaryzowaćwartośćklirensukreatyninynależyjąwyrazićwprze-
liczeniunastandardowąpowierzchnięmasyciała(1,73m2),cokorygujezmien-
nośćstężeniakreatyninywsurowicywzależnościodmasymięśniowejimasy
ciała[1].Wtabeli1.3przedstawionorównaniesłużącedoobliczaniaklirensu
kreatyninyinajważniejszeprzyczynybłędnegooznaczaniatejwartości.
Tabela1030Równaniedoobliczeniaklirensukreatyninyorazgłówneprzyczynybłędnego
oznaczeniaklirensukreatyniny[wg1]
Cl=U×V/p×1/t×1,73/A
gdzie:
Cl-standardowyklirenskreatyniny(ml/min/1,73m2)
A-powierzchniaciała(cm2)=masaciała(kg)0,425×wzrost(cm)0,725×71,84
p-stężeniekreatyninywsurowicy(mg/dllubμmol/l)
t
-czaszbieraniamoczu(min)(przycałodobowejzbiórcemoczu1440min)
U-stężeniekreatyninywmoczu(mg/dllubmmol/l)
V-objętośćzebranegomoczu(ml)
Główneprzyczynybłędnegooznaczeniaklirensukreatyniny
•Nieprawidłowościwzbiórcemoczu,zaleganiemoczuwdrogachmoczowych.
•Znacznywysiłekfzyczny,długotrwałapozycjastojącawdniupoprzedzającymbadanie
lubwdniubadania.
•Niewystarczającenawodnieniebadanego(diureza<1ml/min).
Uwaga!Gdywartośćprzesączaniakłębuszkowego<15ml/min/1,73m2,błądpomiaru
możesięgaćnawet100%zewzględunazwiększonewydzielaniekreatyninyprzezcewki
nerkowe.
Oszacowaniewartościprzesączaniakłębuszkowego
Oszacowaniewartościprzesączaniakłębuszkowegonapodstawieklirensu
kreatyninyendogennejjestwpraktyceklinicznejtrudne,ponieważwymaga
oznaczeniastężeniakreatyninywsurowicyiwmoczuzebranymwokreślonym
czasie,najlepiejwciągu24godz.
Dlategowokreśleniuwartościfltracjikłębuszkowejpowszechnezastoso-
wanieznalazływzoryopracowanenapodstawiewynikówdużychbadańpopu-
lacyjnych,pozwalającenaoszacowanieprzesączaniakłębuszkowegonapod-
stawiestężeniakreatyninywsurowicy,wieku,płciimasyciałachorego(wzór
Cockcrofta-Gaulta)[5]lubstężeniakreatyninywsurowicy,wieku,płciirasycho-
rego(wzórMDRD)[6].
W2009r.wprowadzonokolejnywzór:CKD-EPI(ChronicKidneyDisease
EpidemiologyCollaboration),zapomocąktóregomożnabardziejprecyzyjnie
(względemwzoruMDRD)obliczyćwartośćprzesączaniakłębuszkowego,zna-
jącwiekchorego,płeć,rasęistężeniekreatyninywsurowicy[7].Zastosowanie
tegoostatniegowzoruprzydatnejestzwłaszczauosóbwwiekupodeszłym,
uktórychwartośćeGFRobliczonazapomocąwzoruMDRDmożebyćzani-
żona.