Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Mająonewłaściwościantygenowe,aprzeciwciałaswoisteprzeciwnim
skierowanemajązastosowaniewdiagnostycezakażeniainwazyjnego(np.
ASO,antyhialuronidaza).
Swoistyantygenpowierzchniowy,zwanybiałkiemM,występujewok.80
serotypach,zktórychserotypy:1,3,5,6,18,19i24wykazujązwiązek
zgorączkąreumatyczną,1–3—zzespołemwstrząsowo-toksycznym,
aniektóre,np.1–4,12,15,49,55i57,zzakażeniemskóryinerek.Antygeny
powierzchnioweTiRmająznaczeniewtypowaniupaciorkowcówdocelów
epidemiologicznych.
Epidemiologiaipatogeneza
ŹródłemzakażeniapaciorkowcamigrupyA(GAS)jestchoryczłowiek,
bardzorzadkonosiciel,chociażnosicielstwozdarzasięczęsto(5–15%
populacji).Zakażenieodzwierząt,np.odpsów,niezostałoudowodnione.Do
zakażeniadochodzikilkomasposobami:drogąkropelkowąwzakażeniudróg
oddechowych,wzakażeniachskóry—drogąkontaktową,wzatruciupokar-
mowymprzezprzewódpokarmowy.Wzakażeniuoddechowympaciorkowce
przyczepiająsięswymifimbriamidokomóreknabłonkagardła,stąddrogą
limfatycznąprzedostająsiędookolicznychwęzłówlimfatycznych,powodując
odczynzapalny.Dobakteriemiiniedochodzi,chybażezakażeniedotyczyosób
zimmunodeficytem.Bakteriemia,anawetposocznicamogąjednakzdarzyćsię
uniemowlątwIkwartależycia.Dużeznaczeniepatogenetycznematoksemia.
Toksyny,takiejakstreptolizynaO,Siinne,niszcząorganellekomórkowe
ibłonykomórkowe,np.erytrocytówikomórekmięśniasercowego.Toksyny
pirogenneA,B,Cwywołujągorączkę,atoksynyerytrogenne—wysypkę.
Pierwsząlinięobronywzakażeniupaciorkowcamistanowiodczynleuko-
cytarnyifagocytoza.PrzeciwciałaswoisteprzeciwbiałkuMpojawiająsię
dopieropokilkutygodniachpozakażeniuinieodgrywająroliwzwalczaniu
inwazjipaciorkowcówwostrymokresiechoroby,natomiastmająznaczenie
ochronneprzezwielelatprzedreinfekcjątymsamymantygenowymszczepem,
natomiastniechroniąprzednosicielstwem.PrzeciwciałaASOniemają
znaczeniaodpornościowo-ochronnego.Głównąrolęprzeciwzakaźnąodgrywa
odpornośćkomórkowa,np.toksynypirogenne,jakotzw.superantygeny,
indukująukładkomórekT,coprowadzidoaktywacjicytokinprozapalnych.
OkreswylęganiazakażeńGASwynosi2–5dni,azaraźliwośćwygasapo
2–3dniachpopodaniuskutecznegoantybiotyku.
Inwazyjnepostaciezakażeniapaciorkowcowego:
1.Zapaleniegardłaimigdałków(anginafollicularis,anginalacunaris
tonsillopharyngitisacuta).Anginawystępujeudziecipowyżej3rż.Rozpo-
15
