Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
sięobecnieleczenietymiskojarzonymiantybiotykami,atakżewankomycynę
lubteikoplaninęjakolekIrzutu,ostatniolinezolid.
Wleczeniuempirycznymdopuszczalnejestrównieżkojarzeniemakrolidów
zfluorochinolonami(np.roksytromycynazciprofloksacyną).Fluorochinolo-
ny,mimożesąniewskazaneudzieci,mogąbyćwyjątkowostosowane
wciężkichzakażeniachwywołanychszczepamiopornyminainneantybiotyki.
(Consensusreport,Pediatr.Infect.Dis.J.1995,14,1–9).
Zapobieganie
Zakażeniuendogennemuzapobiegasięprzezhigienębłonśluzowychuosób
wczasieleczeniaimmunosupresyjnego.Przeciwwirusoweleczenieprofilak-
tyczneacyklowiremzabezpieczaprzedopryszczkowymizmianaminabłonie
śluzowejitymsamymobniżaryzykonadkażeniapaciorkowcowego.Wrazie
zabiegówstomatologicznychlubnadrogachoddechowychudziecizimmuno-
supresjąnależypodaćwpełnejdawce50mg/kgmc.amoksycylinęlub
klindamycynę20mg/kgmc.,1hprzedzabiegiemorazpółdawkipo6hpo
zabiegulubwankomycynę1gdożylniena1hprzedzabiegiembez
powtarzaniadawki(zaleceniaAm.HeartAssoc.,1990).
2.
Zakażeniawywołaneprzezpneumokoki
(Streptococcuspneumoniae)
Paciorkowcezapaleniapłuc(Slpneumoniae)alfa-hemolizujące,zwane
pneumokokami,sątoszerokorozpowszechnioneGram-dodatnieotoczkowe
dwoinki(diplokoki).Otoczkajestzbudowanazpolisacharydówzróżnicowa-
nychserologiczniena84serotypy,zktórychconajmniej15bierzeudział
wwiększościinwazyjnychzakażeńudzieciidorosłych.Zwykletymi
wirulentnymiszczepamiwEuropiesąwedługczęstościwystępowania:
powyżej10%serotypy:6,14,19;zczęstością5–10%serotypy:18,1,7,23;
poniżej5%serotypy9,4,5,24,3,12,8,33.Serotypytewystępująrównieżna
innychkontynentach,alezinnączęstością—ichznajomośćjestkoniecznadla
wytwórcówszczepionek.
Epidemiologia
Pneumokokizasiedlajągórnedrogioddechowe,niepowodującobjawów
klinicznych(bezobjawowakolonizacja).Nosicielstwojestczęste,szczegól-
niewżłobkach—u25–50%dzieci,udzieciszkolnych—do35%,ustuden-
tów—do25%,udorosłych—ok.5%.Dłuższenosicielstwoniepowoduje
zachorowania.Zakażeniemiędzyludźmidokonujesiędrogąoddechową.Okres
29
