Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zapobieganie
Zapobieganieaktywneprzezszczepienielubantybiotykoprofilak-
tykęstosujesięudziecizryzykauwarunkowanegonastępującymi
stanami:niedokrwistośćsierpowata,asplenia,zespółnerczycowylub
niewydolnośćnerek,immunosupresjapochemioterapiilubpoprze-
szczepach,wypływpłynumózgowo-rdzeniowego,zakażeniaHIVob-
jawowelubbezobjawów,przewlekłechorobypłuclubserca,marskość
wątroby,zespółDowna.
Udziecinarażonychnazakażeniewwiekupowyżej2latstosujesię
szczepionkępolisacharydową(23antygenylub14antygenów),np.na2tygodnie
przedchemioterapiącytostatykami,przedsplenektomiąlubtransplantacją
szpiku.Rewakcynacjanastępujepo3–5latach(p.str.357).Udziecizgrup
ryzyka,młodszychoraznieszczepionych,stosujesięzapobiegawczopenicylinę
doustniewdawce200000jm.(125mg)dwarazydziennieod4mż.(400000jm.
2razydziennieod5rż.),staleażdoterminuszczepienia.
Wobeczagrożeniazakażeniempneumokokami,tymbardziejszczepami
antybiotykoopornymi,wostatnichlatachpoczynionoznacznypostępwwy-
tworzeniuszczepionki,którajestimmunogennarównieżudzieciponiżej2rż.
Polisacharydyotoczkowepneumokokasąmałoimmunogenneuniemowląt,
szczepionkiznichzłożonebyłyskuteczneudziecipo24mż.—dlategoobecnie
wprowadzasiędoużytkuszczepionkinowejgeneracji,którezawierają
adiuwantybiałkowe,jak:toksoidtężcowy,niezjadliwymutanttoksynybłoniczej
lubbiałkobłonykomórkowejmeningokoków(jakwszczepionceprzeciwHib).
Teskoniugowaneszczepionkizawierająantygenytypówserologicznychpneu-
mokokównajczęściejpowodującychzakażenie.Redukująonerównieżnosiciel-
stwoo80%udzieciszczepionych.Należyzauważyć,żeczęstezachorowaniana
zakażeniegórnychdrógoddechowychniesąistotnymwskazaniemdoszczepie-
niaprzeciwpneumokokowego(najczęściejsąwywoływaneprzezwirusy).
Przepisy.Obowiązujezgłoszeniesanitarneropnegozapaleniaopon
zuwzględnieniemetiologiinapodstawiebadaniamikrobiologicznego.
3.
Etiologia
Zakażeniagronkowcowe
GronkowcetoszerokorozpowszechnioneziarniakiGram-dodatnie,oprze-
krojuok.1µm,tlenoweorazbeztlenowe.Rozróżniasięszczepykoagulazo-
dodatnie,jaknp.gronkowcezłociste(Staphylococcusaureus),oraz11szcze-
32
