Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zzastawkąpłynumózgowo-rdzeniowego,jakrównieżwmartwiczymzapale-
niujelitunoworodków(enterocolitisnecroticans)czynnikiemetiologicznym
jestSlepidermidisl
Slsaprophyticuspowodujenajczęściejzakażeniadrógmoczowych.
Leczeniezakażeńgronkowcowych
Zależyodstanuodpornościpacjenta,antybiogramuorazobecnościcew-
nikówdożylnychlubinnychprotez.Ropniepowinnybyćopróżnionechirur-
gicznie,azakażonezastawkipłynumózgowo-rdzeniowego,protezyicewniki
musząbyćusuniętemimointensywnegoleczeniaantybiotykami.Leczenie
antybiotykamimożebyćutrudnionezpowoduoporności,szczególnieszcze-
pówszpitalnych,wmniejszymstopniuszczepówdomowych.
Szczepygronkowcoweniewytwarzającepenicylinazy,któreprzewa-
żaływlatachpięćdziesiątych,aobecniestanowiąok.20%tejetiologii,są
wrażliwenapenicylinęG(100000–250000jm./kgmc./dobęw4daw-
kach).Szczepygronkowcówpenicylinoopornemogąbyćwrażliwenamety-
cylinę(antybiotykstosowanydotestowania),cooznacza,żemożebyć
stosowanakloksacylina(Syntarpen®)plo.wdawce50–200mg/kgmc./dobę
co6h,nafcylina(Unipen®)wdawce50–100mg/kgmc./dobęplo.co
6hluboksacylina(Prostaphlin®,Bactocil®)plollubilmlwdawce50–
–100mg/kgmc./dobęco6h.Przeciwszczepompenicylinowrażliwymsto-
sujesięrównieżcefalosporynyIgeneracjiorazinneantybiotykiwedług
antybiogramu.
SzczepymetycylinooporneSlaureus=MRSA,Slepidermidis=MRSE
obecnieprzeważającewzakażeniachgronkowcowych(wPolsceponad80%
szczepów)sąopornewobecwszystkichantybiotykówbeta-laktamowych,
wtymwobeccefalosporyniimipenemu,jakrównieżwobecinnychanty-
biotyków(np.wobectetracyklinw95%,makrolidóww50%,chloramfenikolu
w16%szczepówwPolscewgW.Hryniewicz,1996).
Gentamycynaorazrifampicynawskojarzeniuzklindamycynąorazleki
fluorochinolonowemogąbyćstosowanepostwierdzeniu,żewantybiogramie
wykazująbakteriobójczość,chociażopornośćgronkowcówwytwarzasię
szybkowokresieleczenia.Wpraktyce,wciężkichstanachorazwniedoborach
oporności,lekiemzwyborujestwankomycyna(40mg/kgmc./dobędożylnie
co6h)lubteikoplanina,któremogąbyćkojarzonezrifampicyną.
Udziecistosujesięjużnoweantybiotyki,jaklinezolid—10mg/kg
mc./dawkę2razy/dobęilvl,plolieperozolidzgrupyoksazolidonów.Obate
antybiotykisąinhibitoramirybosomówbakterii,majądziałaniebakteriobójcze
wobecmetycylinoopornychiwieloopornychgronkowcówMRSAiMRSE,jak
równieżwobecinnychbakteriiopornychnaantybiotyki(paciorkowceA,
pneumokoki,enterokoki).
37
