Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorynanowotwór–kompendiumleczeniabólu
gnałzbliżaniasięśmierci,ponieważUwrakuzwykleumierasięwbólach”(je-
denzczęstychmitów).
.
Wielowymiarowościbóluwchorobienowotworowej:zawszewoceniepowinno
sięposzukiwaćwykładnikówbólunietylkofizycznego,aletakżespołecznego,
psychicznegoiduchowego.Wartopodkreślić,żenajnowszezaleceniaEuropean
SocietyforMedicalOncology(ESMO)z2012r.wskazująnakoniecznośćoce-
nyprzezlekarzacierpieniapsychicznegoiduchowegoorazpotrzebywsparcia
wtychsferachwramachrutynowejocenybóluuchoregonanowotwór(tab.2).
.
Różnorakiegowpływubólunasferyżyciaiaktywnościchoregoorazjegoro-
dziny:najprostszymprzykłademmożebyćbezsennośćspowodowanabólem,
którazkoleinasilagopoprzezwyczerpaniechoregoiobniżanieproguodczu-
waniabólu.Ponadtobólczęstojestprzyczynąobciążeniaiwyczerpaniarodzi-
ny(skutecznymelementemstrategiiłagodzeniabóluchoregomożesięokazać
udzieleniewsparciajegobliskim!),stądzawszeiwoceniewstępnej,iwmonito-
rowaniuefektówleczenianależyuwzględnićwpływbólunaaktywnośćfizycz-
ną,kontaktyspołeczne,sen,emocje,życieduchowe,radzeniesobiebliskich.
.
Współistnieniainnychobjawów:zwłaszczawzaawansowanymokresiechoro-
bynowotworowejbólnajczęściejbywajedyniejednązeskładowychUklasterów
objawów”
.Zwyklewspółistniejezezmęczeniemibezsennością,ponadtoczę-
stozdepresjąlublękiem,bezsennościąizaparciem,awprzypadkurakapłuca
–częstorównieżzdusznościąikaszlem.Badaniawskazują,żemedianaliczby
problemówujednegochoregowzaawansowanymokresiechorobynowotworo-
wejwynosi13.Jesttoważne,bonietylkoróżneobjawywpływająnaból,aleteż
leczeniebólumożewpływaćnateobjawy.Stądwrutynowejoceniebóluwcho-
robienowotworowejkoniecznajestocenawszystkichdolegliwościchorego.
.
Znaczeniawieluróżnorodnych(zmieniającychsię)czynników,np.:sytuacjikli-
nicznejichoróbwspółistniejących;wpływuleczeniaonkologicznegoiprzebie-
guchorobynaból(e)iodpowiedźnaleczenieprzeciwbólowe;wpływuinnych
leków(ryzykointerakcjifarmakologicznych);niewydolnościnarządowych;sy-
tuacjifinansowej,społecznej,funkcjonowaniawsferzepsychicznejiduchowej;
relacji(zaufanielubjegobrak)zlekarzem.
Q2.1.ZasadyocenianiabóluuchoregonanowotwórwgESMO2012
NajnowszezaleceniaESMOz2012r.dotyczącepostępowaniawbóluuchorego
nanowotwóruwzględniająpowyższeprzesłanki(tab.2).Wskazująnakonieczność
ocenyzarównosamegobólu,jakichoregooraz,comożebyćzaskakujące,leka-
36
www.mededu.pl