Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorynanowotwór–kompendiumleczeniabólu
Wartopodkreślić,żeESMOzalecawszechstronnącałościowąocenębóluniezależ-
nieodstadiumzaawansowaniachoroby–czylitakżewewczesnymokresiechoro-
bypodczasleczeniaradykalnego.Ocenasamegobóluopierasięprzedewszystkim
nawywiadziezchorymoraznabadaniufizykalnym,łączniezbadaniemneuro-
logicznymiocenąukładumięśniowo-powięziowego,zuwzględnieniempunktów
spustowych.Uchoregozbólemneuropatycznymdużeznaczeniemaocenazabu-
rzeńczucia,któremogąsięcharakteryzowaćobszaraminiedoczulicylubnadwraż-
liwościsamoistnej(parestezje)albowywołanejprzezbodźcezewnętrzne(hiperal-
gezjalubalodynia,czyliwystępowaniebólupodwpływemnp.dotyku).Czasami
niezbędnejestwykonaniebadańdodatkowych,główniewcelulokalizacjizmian
będącychprzyczynąbólu(np.zdjęćradiologicznych,scyntygrafiikości,tomografii
komputerowejczyrezonansumagnetycznego).Zewzględunaczęstewystępowa-
nie2iwięcejrodzajówbólupomocnejestwykorzystaniemapciała,naktórych
możnanarysowaćiopisaćcechykażdegozbólówosobno(intensywność,loka-
lizację,promieniowanie,jakość,czynnikiprowokujące/nasilająceiłagodząceból,
przebiegbóluwczasieijegozaostrzenia,odpowiedźnaleczenie).Każdyzbólów
powinienbyćopisanyiocenianyosobno,ponieważmogąmiećodmiennąetiolo-
gię,mechanizmyiwymagaćinnegopostępowania.Zparametrówocenycechbólu
podstawoweznaczenieskriningowemaokreślenieintensywnościbólu,ponieważ
warunkujewdużejmierzewybórterapii,araczejszybkościwdrożenialeczenia.
NależyzapytaćoUbólwtejchwili”
,Unajgorszyból”
,Uśredniból”;tedwaostatnie
wodniesieniudoubiegłych24h.Wdługoterminowymleczeniubóluznaczenie
podstawowemaśredniból,natomiastpodczasszybkiegomiareczkowanialeków
–bólwtejchwili.Zawszetrzebazapytaćonajgorszyból,któryjestmarkerem
zmiennościbólu,wpływubólunafunkcjonowanieiczułymwskaźnikiemodpo-
wiedzinaleczenie.Wartozalecićchoremuprowadzeniedzienniczkazregularną
ocenąintensywnościbólu.Okazujesię,żetakiepostępowaniepoprawialeczenie
bólu,radzeniesobieznimorazkomunikacjęlekarz–pacjent.Dopodstawowejoce-
nyintensywnościbóluużywasięskal:numerycznejNRS(NumericalRatingScale),
wzrokowo-analogowejVAS(VisualAnalogueScale),słownejVRS(VerbalRating
Scale)albo,wszczególnościwprzypadkudzieciczyteżosóbzdeficytamipoznaw-
czymi,skaliobrazkowej(tab.3).
38
www.mededu.pl