Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęstoskurczezszerokimizespołamiQRS
WprzypadkuczęstoskurczówzszerokimizespołamiQRSwpierwszejkolejnościna-
leżymyślećoczęstoskurczachkomorowych.SzerokiezespołyQRSmogąrównież
występowaćwprzypadkuczęstoskurczównadkomorowych,przywspółistnieją-
cychzaburzeniachprzewodnictwaśródkomorowego,orazwprzypadkuantydro-
mowegoczęstoskurczuprzedsionkowo-komorowego.Istniejewielealgorytmów
mającychnacelupomocwróżnicowaniuczęstoskurczówzszerokimizespołami
QRS.JednymznichjestalgorytmopracowanyprzezJastrzębskiegoiwsp.-VTscore.
Otzymanieprzynajmniejtrzechpunktówprzedstawionychniżej(tab.1.2)praktycz-
niewykluczawystępowanieczęstoskurczunadkomorowego.Należyprzytym
pamiętać,żewartość2niewykluczawystępowaniaczęstoskurczukomorowego.
Tabela1020KryteriaobecnościczęstoskurczukomorowegonapodstawieVTscore
QRSzaczynającysięodzałamkaRwodprowadzeniuV1
QRSzaczynającysięodzałamkaRoczasietrwania>40ms
wodprowadzeniuV1lubV2
ZazębionyzałamekSwodprowadzeniuV1
QRSzaczynającysięodzałamkaRwodprowadzeniuaVR
CzasdoszczytuzałamkaRwodprowadzeniuII;50ms
BrakzespołówRSwodprowadzeniachV1-V6
Rozkojarzenieprzedsionkowo-komorowe
1punkt
1punkt
1punkt
1punkt
1punkt
1punkt
2punkty
Naponiższymzapisie(ryc.1.18)zarejestrowanoczęstoskurczkomorowyupa-
cjentapozawaleścianydolnej.
Rycina1.18.
Częstoskurczkomorowy
oczęstości125/min,
zakłóconypojedynczym
dodatkowym
pobudzeniem
komorowym.
UjemnezespołyQS
wodprowadzeniach
IIiIIIorazzespoły
QRSrozpoczynające
sięodzałamkaR
wodprowadzeniuV1
wskazująnalokalizację
ogniskawobrębieściany
dolnejlewejkomory
EKGSPOCZYNKOWECIEKAWEZAPISY
20