Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1

Krzysztof Bojakowski

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-6583-1

DOI:

https://doi.org/10.53270/2021.015

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2021

Liczba stron:

329

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1. Red. Bojakowski, Krzysztof . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021, 329 s. ISBN 978-83-200-6583-1, doi: https://doi.org/10.53270/2021.015

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Bojakowski, K.

T1 Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2021

SN 978-83-200-6583-1

DOI https://doi.org/10.53270/2021.015

Bibliografia BibTex:

@Book{ 257744, author = "", editor = "Bojakowski, Krzysztof", title = "Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2021", address = "", isbn = "978-83-200-6583-1", doi = "https://doi.org/10.53270/2021.015" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Bojakowski, Krzysztof

TI - Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2021

SN - 978-83-200-6583-1

ER -

DOI - https://doi.org/10.53270/2021.015

Netografia (standard APA):

. Red. Bojakowski, Krzysztof. Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1 [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021 [dostęp: 25 08 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/dostepy-naczyniowe-do-dializ-tom-1-krzysztof-bojakowski-257744. doi: https://doi.org/10.53270/2021.015

hemodializa, dializoterapia, terapia nerkozastępcza, dostępy dializacyjne, przetoki dializacyjne, przetoki tętniczo-żylne, cewniki dializacyjne

Autorzy monografii to wybitni specjaliści różnych dziedzin medycyny z olbrzymim doświadczeniem problematyki dostępów dializacyjnych, co odzwierciedla wielospecjalistyczny, lekarsko-pielęgniarski zespół, zajmujący się chorym z przetoką lub cewnikie...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-6583-1

DOI:

https://doi.org/10.53270/2021.015

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2021

Liczba stron:

329

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

1. Historia i rozwój dostępu dializacyjnego (Krzysztof Bojakowski, Zbylut J. Twardowski) 20
1.1. Wczesne dostępy do tętnic i żył20
1.2. Cewniki wprowadzane do tętnic i żył, zewnętrzne przetoki tętniczo-żylne22
1.3. Przetoki tętniczo-żylne24
1.4. Kaniulacje dużych żył jako dostęp naczyniowy25
1.5. Cewniki projektowane w celu zmniejszenia powikłań28
1.6. Obiecujące projekty, które trafiły do muzeum techniki29
1.7. Uwagi końcowe29
2. Epidemiologia niewydolności nerek i podstawy dializoterapii (Ryszard Gellert) 32
2.1. Budowa i funkcja nerek32
2.2. Przewlekła choroba nerek33
2.3. Metody dializ i ważne parametry38
2.4. Zasady kwalifikowania chorego do dializoterapii43
2.5. Kwalifikacja chorego do różnych rodzajów leczenia nerkozastępczego44
3. Oczekiwania nefrologa dotyczące dostępu dializacyjnego, idealny dostęp dializacyjny (Krzysztof Letachowicz) 48
3.1. Postępy w zakresie leczenia nerkozastępczego i dostępów naczyniowych48
3.2. Idealny dostęp naczyniowy50
3.3. Oczekiwania nefrologa a strategia wytwarzania dostępu naczyniowego50
3.4. Dostęp naczyniowy w typowych sytuacjach klinicznych51
3.5. Przetoka tętniczo-żylna z własnych naczyń chorego54
3.6. Przetoka dializacyjna wytworzona z wykorzystaniem protezy naczyniowej z tworzywa sztucznego56
3.7. Cewnik tunelowany57
3.8. Optymalizacja opieki nad dostępem naczyniowym58
3.9. Podsumowanie59
4. Anatomia dostępu naczyniowego do dializ (Rafał Kamiński) 62
4.1. Anatomia okolicy tabakierki anatomicznej62
4.2. Anatomia dołu łokciowego i przedramienia w części dystalnej63
4.3. Anatomia ramienia68
4.4. Najważniejsze nerwy ruchowe i czuciowe kończyny górnej70
4.5. Spływ żyły głównej górnej73
4.6. Spływ żyły głównej dolnej78
5. Badania wykorzystywane w czasie kwalifikacji do wytworzenia przetoki dializacyjnej (Michał Toborek, Krzysztof Bojakowski)80
5.1. Informacje ogólne80
5.2. Badanie kliniczne81
5.3. Diagnostyka ultrasonograficzna83
5.4. Angiografia klasyczna87
5.5. Tomografia komputerowa91
5.6. Rezonans magnetyczny95
5.7 Podsumowanie97
6. Znieczulenie do zabiegu wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej (Paweł Andruszkiewicz) 100
6.1. O cena przedoperacyjna100
6.2. Badania przedoperacyjne101
6.3. Wybór metody znieczulenia102
6.4. Okres śródoperacyjny108
6.5. Okres pooperacyjny108
7. Podstawy techniki operacyjnej, narzędzia. Zasady wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej do celów dializoterapii (Krzysztof Bojakowski) 112
7.1. Przygotowanie chorego do operacji112
7.2. Narzędzia, pole operacyjne, ułożenie chorego, rozmieszczenie zespołu operującego113
7.3. Przebieg operacji116
7.4. Trening i symulatory125
8. Podstawy technik wewnątrznaczyniowych i wykorzystywane instrumentarium, podstawowe umiejętności i techniki zabiegowe, bezpieczeństwo radiologiczne (Radosław Pietura)126
8.1. Wstępne przygotowanie lekarza126
8.2. Przygotowanie chorego do zabiegu127
8.3. Sprzęt, ułożenie i obłożenie chorego, instrumentarium i zespół wykonujący zabieg128
8.4. Technika zabiegu134
8.5. Bezpieczeństwo radiologiczne149
9. Operacja wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej (Krzysztof Bojakowski)152
9.1. Przetoka promieniowo-odpromieniowa w tabakierce anatomicznej, obwodowej i bliższej części przedramienia152
9.2. Przetoka ramienno-odpromieniowa157
9.3. Przetoka ramienno-odłokciowa159
9.4. Przetoka na ramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej z tworzywa sztucznego164
9.5. Nietypowe przetoki dializacyjne z naczyń własnych na kończynie górnej165
9.6. Nietypowe przetoki wytworzone z wykorzystaniem PTFE na kończynie górnej170
9.7. Przetoki dializacyjne wytworzone na kończynie dolnej172
9.8. Wewnątrznaczyniowe wytwarzanie przetok dializacyjnych176
9.9. Niestandardowe przetoki na tułowiu i szyi179
9.10. HeRO181
9.11. Alternatywne materiały wykorzystywane do wytwarzania przetoki182
9.12. Dostępy dializacyjne tętniczo-tętnicze183
10. Naturalna historia i patofizjologia dostępu dializacyjnego (Krzysztof Bojakowski, Ryszard Gellert, Grzegorz Styczyński)186
10.1. Hemodynamika i przebudowa ściany przetoki dializacyjnej. Prawidłowe dojrzewanie przetoki dializacyjnej186
10.2. Patofizjologia dostępów dializacyjnych190
11. Monitorowanie przetok tętniczo-żylnych wytworzonych do celów dializ (Krzysztof Letachowicz, Michał Toborek, Krzysztof Bojakowski)204
11.1. Informacje ogólne: ocena pacjenta i funkcjonowania przetoki204
11.2. Techniki kliniczne206
11.3. Metody kliniczne207
11.4. Testy kliniczne działania przetoki dializacyjnej210
11.5. Monitorowanie w stacji dializ213
11.6. Metody obrazowe219
11.7. Podsumowanie230
12. Problemy z przetokami dializacyjnymi (Krzysztof Bojakowski, Radosław Pietura, Michał Toborek)232
12.1. Powikłania wczesne233
12.2. Powikłania późne252
13. Korzystanie z przetok tętniczo-żylnych i opieka nad chorym z przetoką tętniczo-żylną (Anna Kliś, Krzysztof Letachowicz)314
13.1. Planowanie, wytworzenie i przygotowanie przetoki tętniczo-żylnej314
13.2. Trening przetoki tętniczo-żylnej315
13.3. Dializa316
13.4. Zalecenia dotyczące opieki nad dostępem naczyniowym324
13.5. Powikłania związane z nakłuwaniem326
13.6. Wykorzystanie ultrasonografii w stacji dializ326
13.7. Podsumowanie327

tegosprzętudlawykorzystywaniawinnychwskaza-

niach.RobertO.Hickman,C.DeanBuckner,Reginal

A.Clift,JeanE.Sanders,PatriciaStewardiE.Donnall

ThomaszUniversityofWashingtonzmodyﬁkowali

cewnikdlabiorcówprzeszczepuszpiku.Byłongrub-

szy-miałwewnętrznąśrednicę0,32mmzamiast

0,22mmorazdwamankietyzamiastjednego.Więk-

szaśrednicaumożliwiałapobieranieioddawaniekrwi

doplazmaferezyiprzetaczanieproduktówkrwio-

pochodnych[25].

Następnymkrokiemwrozwojulepszegocew-

nikanaczyniowegoumożliwiającegopobieranie

ioddawaniekrwibyłozłączeniecewnikówBroviaca

iHickmanadlastworzeniacewnikadwukanałowego.

Cewniktenskładałsięwięczjednegokanałuośred-

nicywewnętrznej1,6mm(Hickman)idrugiegoo

średnicywewnętrznej1,0mm(Broviac),codawało

wsumieśrednicęzewnętrzną6,4mm.Cewnikza-

zwyczajwprowadzanoprzezżyłęszyjnąwewnętrz-

ną,akońcówkęwewnętrznąumieszczanowprawym

przedsionku.Szerszykanałwykorzystywanodopo-

bieraniakrwiorazpodawaniaproduktówkrwiopo-

chodnych,antybiotyków,natomiastwęższykanałbył

używanydoprzetaczaniażywieniapozajelitowego.

Szerszykanałcewnikaośrednicy1,6mmumożliwiał

przepływkrwiwilości50-60ml/min[26],cowyko-

rzystywanodoskutecznegowykonaniajednoigłowej

dializyuniemowlątimałychdzieciwpierwszejpoło-

wielat80.XXwieku.Dowykonaniaefektywnejdia-

lizyudorosłychcewnikipodobnedoHickmanabyły

nieodpowiednie,niezapewniałybowiemodpowied-

niegoprzepływukrwi.

Dalszaewolucjacewnikównastąpiławewczes-

nychlatach80.XXwieku.Dlaosiągnięciawystarczają-

cegoprzepływukrwi,ajednocześnieskróceniaczasu

koniecznegodocewnikowanianaczynia,wprowa-

dzonocewnikidwukanałowespecjalnieprojek-

towanedocelówdializy.Pierwszydwukanałowy

cewnikopracowanyprzezVas-CathofCanada,był

stosowanyprzezRobertaUldallaijegowspółpracow-

nikówwToronto[27].Cewnikzbudowanozesztyw-

negotefonowegokanałutętniczegodługości17cm,

zsześciomaotworamispiralnierozmieszczonymiprzy

końcucewnika,i19cmwspółosiowej,jednorazowej,

wewnętrznejkaniuliżylnejwymienianejnanową

pokażdejdializie.Przywykorzystaniutegocewnika

osiągniętośredniprzepływkrwi227ml/min.

Drugidwukanałowycewnik-Quinton-Mahur-

karzbudowanyzpoliuretanu,zostałopracowany

wQuintonInstrumentsCompany,zSeattle,USA.

Cewniktenmiałbiegnącąpośrodkuprzegrodę,dzie-

lącągonadwaD-kształtnekanały.Kanałtętniczymiał

sześćotworów,natomiastpobieraniekrwidokanału

żylnegoodbywałosięprzezkońcówkęcewnikaidwa

otworyzlokalizowanewbliższejjegoczęści[28].Przy

wykorzystaniukanałówżylnegoitętniczegozgodnie

zprojektemśrednieciśnienieoporuprzyprzepły-

wiewkanależylnymwielkości250ml/minwynosiło

128mmHg,aśredniarecyrkulacja8%.Obacewniki

byłystopniowoulepszaneimodyﬁkowane;ewolu-

owaływkierunkudwukanałowychcewnikówzsiliko-

nowanejgumylubpoliuretanu,zpojedynczymman-

kietem,którewykorzystywanesąrównieżobecnie.

Wczasiegdykilkagrupkonstruowałocewniki

dwukanałowe,innistaralisięudoskonalićcewni-

kijednokanałowe.BernardCanaud,Jean-Jaques

Beraud,H.JoyeuxiCharlesMionzMontpellierwe

Francjizmienilimateriałwykorzystywanydowytwo-

rzeniacewnikazpoliuretanunasilikonowanągumę.

Cewnikmiałśrednicęwewnętrzną2,0mmizewnętrz-

ną3,2mmorazsześćotworówbocznychnaodcinku

końcowym5cm.Wprowadzanybyłzazwyczajprzez

żyłęszyjną.Kanałpodskórnywykonywanowstecz-

nie-odmiejscanakłuciażyłynaszyidootworu

zewnętrznego.Poprzeprowadzeniuwkanalepod-

skórnymkaniulęłączonozespecjalnymiadapterami

iprzedłużkami.Istotnązaletącewnikówjednokana-

łowychbyłamniejszaśrednicazewnętrzna,dodatko-

wowsteczneprzeprowadzeniecewnikawymagało

wykonaniawęższegokanałuwtkancepodskórnej,co

ułatwiałoponownecewnikowaniaimiałozmniejszać

ryzykozakażenia.CewnikiCanaudanieposiadałyjed-

nakmankietuzewnętrznegoiwłaśniezakażeniabyły

najczęstszymipowikłaniamiwichprzypadku[29].

1.Historiairozwójdostępudializacyjnego

Brak wyników

Dostępy naczyniowe do dializ. Tom 1

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra