Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
pozgoniejednegoznichspowodowanymzatorem
tętnicypłucnej[17].
104020ŻYŁAGŁóWNAGóRNA
IPRAWYPRZEDSIONEK
Przezskórnecewnikowanieżyłypodobojczyko-
wejzostałowprowadzoneprzezRobertaAubaniaca
zAlgieruwAlgieriiw1952roku,zyskałopopularność
zuwaginałatwośćwprowadzeniacewnikadopo-
miarówośrodkowegociśnieniażylnego[18].Chociaż
cewnikowanieżyłyszyjnejwewnętrznejbyłoprakty-
kowaneprzezpediatrówwcześniej,cewnikowaniejej
dopomiarówośrodkowegociśnieniażylnegoipo-
dawaniapłynówudorosłychzostałowprowadzone
dopieronaprzełomielat50.i60.XXwieku.Dostęp
przednidocewnikowaniażyłyszyjnejwewnętrznej
zostałopisanyprzezJamesaJ.Ramsa,George’aR.Dai-
cofaiPeteraV.MoulderazChicagoorazBernardoHer-
mosura,LaimonsVagaiMorrisaDickeyazOhio,USA,
w1966roku[19].Metodatamusiałabyćjednakwyko-
rzystywanawcześniejudorosłych,skorowswojejpra-
cypowoływalisięoninapraceHughesa,Magoverna
iHallina.
Cewnikowanieżyłypodobojczykowejdoce-
lówdializoterapiibyłoporazpierwszyopisane
w1969rokuprzezJosefaErbena,JiriegoKvasnicka,
JanaBastecky’egoiVladimiraVortelazHradecKra-
love,wCzechosłowacji.Wprowadzalionidwajed-
nokanałowecewnikinajczęściejwłaśniedożyłpod-
obojczykowychiutrzymywalijetamdomiesiąca.
Wszystkiecewnikiwprowadzanedożyłypodoboj-
czykowejwszczepianozdostępupodobojczykowe-
gozwykorzystaniemmetodySeldingera.Autorzy
wspominaliowykorzystywaniuwcześniejdostępu
nadobojczykowego,aleniestosowalitegodostępu
uchorychopisywanychwtejpracy[20].
AnnDeCubberiwspółpracownicy[21]orazgru-
paRobertaUldalla[22]opisalizastosowaniejedno-
kanałowychcewnikówwprowadzonychdożyłpod-
obojczykowychwykorzystywanychdowielokrotnych
dializipozostawionychwnaczyniachnadługiczas.
Obiegrupywykorzystywałydowszczepieniacewnika
metodęSeldingeraistosowałyjednoigłowądializę.
DeCubberiwspółpracownicywykorzystywalicewnik
zpoliuretanu(BDIntracath,BD,NewJersey,USA),na-
tomiastUldalliwspółpracownicy-zpolitetrafuoro-
etylenu(Vas-CathofCanadaLtd.zToronto,Kanada).
Jednokanałowycewnikwykonanyzsilikonowa-
nejgumy,zkońcówkąwewnętrznąukształtowaną
wkształciepaszczyryby,zostałzaprojektowanyprzez
BionicCompany(Friedrichsdorf,NiemcyZachodnie),
awynikijegowykorzystaniaprzedstawiliH.G.De-
mersiwspółpracownicy.Cewnikposiadałpojedynczy
mankietzpoliestrujakobarierędlapenetracjibak-
teriiwzdłużcewnika,niemiałjednakzlokalizowanych
nakońcubocznychotworów,cosłużyłozapobieganiu
przysysaniasiędościanyżyłyiwypłukiwaniaanty-
koagulantu.Wwiększościprzypadkówcewnikbył
wprowadzanyprzezżyłęszyjnąwewnętrzną,aman-
kietpoliestrowyumieszczanonadobojczykiem[23].
Wlatach70.XXwiekustopniowoudoskonalano
nowerodzajecewnikówdożylnychstosowanychdo
żywieniapozajelitowegoiprzeszczepówszpiku.Jack
W.Broviac,JamesJ.ColeiBeldingH.Scribnerwpro-
wadziliwówczasdostosowaniaklinicznegopierwsze
cewnikizbudowanewcałościzsilikonowanejgumy,
posiadającemankietizaprojektowanedodługo-
terminowegożywieniapozajelitowego[24].Wąski
odcinekwewnątrzżylnywprowadzanybyłpoprzez
nakłucieżyłyzniewielkiegonacięciaskóryzwyko-
rzystaniemspecjalniezaprojektowanejrozdzielanej
igły.Końcówkacewnikabyławprowadzanadoświa-
tłaprzedsionka,agrubszypozanaczyniowyodcinek
zdakronowymmankietemprzeprowadzanowdłu-
gimkanalepodskórnym.Przeciętnyczasdziałania
tegocewnikawynosił3,9miesiąca.Ideawykorzy-
staniamankietuzmniejszającegoryzykozakażenia
cewnikawynikałaprawdopodobniezwcześniejszego
doświadczeniaautorówzwykorzystywaniemcewni-
kaTenckhofadodializotrzewnowychopracowanym
wtymośrodkuw1968roku.Pozytywnedoświadcze-
niazdługotrwałegowykorzystywaniacewnikaBro-
viacadodożylnychinfuzjiprowadziłodomodyfikacji
1.4.Kaniulacjedużychżyłjakodostępnaczyniowy
7