Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8010Zawałsercaiuszkodzeniemięśniasercowego"IVuniwersalnadefinicja”
5
Klinicznaklasyfikacjazawałuserca
(wedługtzw0IVuniwersalnejdefinicji)
1.
MItypu1-wykryciewzrostuillubspadkustężeniacTnwekrwizco
najmniejjednąwartościąpowyżejURLnapoziomie99.centylaoraz
conajmniejjednozkryteriów:
objawyostregoniedokrwieniamięśniasercowego;
noweniedokrwiennezmianywEKG;
patologicznezałamkiQwEKG;
nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweregionalne
zaburzeniaczynnościskurczowej,którychumiejscowienieodpowiada
etiologiiniedokrwiennej,uwidocznionewbadaniachobrazowych;
skrzeplinawtętnicywieńcowejwykrytapodczaskoronarografiilub
obrazowaniuwewnątrzwieńcowymlubpodczasbadaniasekcyjnego.
WsensiepatologicznymMItypu1możebyćspowodowanypęknięciemluberozją
blaszkimiażdżycowej.OdniedawnazaprzyczynęMItypu1uznajesiętakżezakrze-
picęnapodłożublaszkimiażdżycowejomorfologiiguzkazwapniałego(eruptive
calcifednodule).MItypu1możemiećelektrokardiograficznyobrazSTEMIlub
NSTEMI.
2.
MItypu2-wykryciewzrostuillubspadkustężeniacTnwekrwizco
najmniejjednąwartościąpowyżejURLnapoziomie99.centyla,atakże
cechnierównowagimiędzypodażątlenuazapotrzebowaniemmięśnia
sercowegonatlen,wpołączeniuzconajmniejjednymzkryteriów:
objawyostregoniedokrwieniamięśniasercowego,
noweniedokrwiennezmianywEKG,
patologicznezałamkiQwEKG,
nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweregionalnezabu-
rzeniaczynnościskurczowej,którychumiejscowienieodpowiadaetiolo-
giiniedokrwiennej,uwidocznionewbadaniachobrazowych.
Uwaga:badaniaretrospektywnewskazują,żerokowaniewMItypu2jestgorsze
niżwMItypu1zewzględunawspółistnienieinnychschorzeń.
MItypu2możewspółistniećzmiażdżycątętnicwieńcowych,atakasytuacjawiąże
sięzgorszymrokowaniem.MItypu2możemanifestowaćsięzarównojakoSTEMI
(3-24%),jakiNSTEMI.DoważnychmechanizmówMItypu2należyzaliczyć