Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8010Zawałsercaiuszkodzeniemięśniasercowego"IVuniwersalnadefinicja”
7
4.
MItypu4a(związanyzprzezskórnąinterwencjąwieńcową)-wzrost
stężeniacTnwekrwipowyżej5-krotnościURLnapoziomie99.centyla
upacjentówzprawidłowymstężeniemprzedzabiegiemlubpozabiegowy
wzroststężeniacTn>20%(spełniającyzarazemkryterium5-krotności
URLnapoziomie99.centyla)upacjentówzwyjściowozwiększonym
stężeniemcTnpowyżejnormyorazconajmniejjednozponiższych
kryteriów:
noweniedokrwiennezmianywEKG,
nowepatologicznezałamkiQwEKG,
nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweregionalnezabu-
rzeniaczynnościskurczowej,którychumiejscowienieodpowiadaetiolo-
giiniedokrwiennej,
wykazanewkoronarografiipowikłaniezabiegu,któreograniczaprze-
pływ,takiejak:rozwarstwienietętnicywieńcowej,zamknięciedużej
tętnicynasierdziowej,zamknięcielzakrzepicabocznejgałęzi,zaburzenie
krążeniaobocznego,zjawiskowolnegoprzepływu(slow-fow,no-refow)
lubdystalnaembolizacja.
Należypamiętać,żewprzypadkupojawieniasiępozabiegunowychpatologicznych
załamkówQwEKGdorozpoznaniaMItypu4awystarczydowolnywzroststężenia
cTn,niekonieczniedopoziomu5-krotnościURLnapoziomie99.centyla.
5.
6.
7.
MItypu4b(związanyzzakrzepicąwstencielrusztowaniubiowchłanial-
nym)-gdyspełnionekryteriarozpoznaniaMItypu1idodatkowo
udokumentowanozakrzepicęwstenciewkoronarografiilubbadaniusek-
cyjnym.Klasyfikacjazakrzepicywstenciewzależnościodczasuodzabiegu
PCIzimplantacjąstentulrusztowaniabiowchłanialnego:
ostra-do24godz.,
podostra-24godz.do30dni,
późna-30dnido12miesięcy,
bardzopóźna>12miesięcy.
MItypu4c(związanyzrestenoząpoPCI)-gdyspełnionekryteriaMI
typu1ijedynymjegowytłumaczeniemjestobecnośćwkoronarografiicech
restenozywsegmencieuprzedniostentowanymlubpoddanymangiopla-
stycebalonowej.
MItypu5(związanyzpomostowaniemtętnicwieńcowych)-wzroststę-
żeniacTnwekrwipowyżej10-krotnościURLdla99.centylaupacjentów
zprawidłowymstężeniemprzedoperacjąlubpozabiegowywzroststężenia