Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zystatystycznej[1]).Przeprowadzeniemetaanalizypozwalanaobiektywnepodsumowa-
nieistniejącychdowodównaukowychdotyczącychkonkretnegoproblemudecyzyjnego,
dlategojestonawykorzystywanadoopracowaniawnioskówwzakresiezagadnienia,
wprzypadkuktóregoistniejąsprzecznewynikiwcześniejprzeprowadzonychbadańbądź
przeprowadzoneeksperymentydotyczyłyniewielkichpopulacjiniepozwalającychna
uzyskanieistotnychstatystyczniewyników.Wykonanieagregacjidanychzichocenąsta-
tystyczną(metaanalizy)jestmożliwewprzypadkupotwierdzenia,żebadaniapierwotne
odnalezionewczasieprzeglądusystematycznegosąjednorodne,tzn.:
.zastosowanotesamesubstancjeaktywnewgrupiebadanejikontrolnejoraztakisam
lubbardzozbliżonyschematpodawaniaidawkowaniaanalizowanychpreparatów;
.sątegosamegotypuimająpodobnypoziomwiarygodności(np.tylkorandomizowane
lubtylkoobserwacyjne);
.okresleczenialobserwacjijesttakisamlubzbliżony;
.charakterystykiuwzględnionychpopulacjisązbliżone;
.analizująwystąpienietychsamych,identyczniezdefiniowanychpunktówkońcowych
[1,7,10,15].
Pomimospełnianiawszystkichpowyższychwarunkówwynikiposzczególnychbadań
uwzględnionychwmetaanalizieróżniąsięmiędzysobą.Doocenyjednorodnościwyni-
kówiichwpływunawynikmetaanalizysłużytestI2,którypozwalaokreślić,wjakim
stopniuróżnicewoszacowaniuefektuwynikajązheterogeniczności(niejednorodności
badań),awjakimstopniusąprzypadkowe.Wuproszczeniuprzyjmujesię,że:
.I2=0-40%-prawdopodobnienieistotnaniejednorodność;
.I2=30-60%-umiarkowananiejednorodność(przyczynyniejednorodnościwymagają
dokładniejszegoprzeanalizowania);
.I2=50-90%-istotnaniejednorodność(przyczynyniejednorodnościnależyzidentyfi-
kowaćiopisać);
.I2=75-100%-istotnaniejednorodność,pozwalającanałącznąanalizęwyników
jedynieprzyzachowaniuszczególnejostrożnościikrytycyzmuprzyinterpretacji
uzyskanychwyników[1,10,12].
Wzależnościodstopniaheterogeniczności(niejednorodności)statystycznejwynikówba-
dańklinicznychuwzględnionychwmetaanaliziestosujesięróżnemodeledoprzeprowa-
dzeniaobliczeń:
.kumulacjęwynikówbadańprzeprowadzasięzzastosowaniemmetodyefektówsta-
łych(ang.fxedefects),gdybadaniasąhomogenne(jednorodne),tzn.jeżeliwteście
statystycznymCochranQdlaheterogenicznościichwynikówwartośćpjestwiększa
lubrówna0,1(p≥0,1);
.kumulacjęwynikówbadańprzeprowadzasięzzastosowaniemmetodyefektówloso-
wych(ang.randomefects),gdybadaniasąheterogenne(niejednorodne),tzn.jeżeli
wteściestatystycznymCochranQdlaheterogenicznościichwynikówwartośćpjest
mniejszaod0,1(p<0,1)[1,10].
Elementymedycynyopartejnadowodachnaukowych(EBM)
7
