Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ii-2.
LekiWPŁYWAJĄCeNAZŁĄCZeNeRWOWO-MiĘŚNiOWe
Związkiniedepolaryzujące
Ichprototypembyłakurara.Sąstosowane
jakośrodkizwiotczające.Wykazująpowino-
wactwodoreceptorówN
m
,niewykazująjed-
nakaktywnościwewnętrznej,dlategowsposób
współzawodniczącywypierająacetylocholi-
nę,zapobiegającdepolaryzacji,atymsamym
skurczowimięśniaszkieletowego.
p
ankuronium
(przykładowanazwahandlo-
wa:Pawulon):jesttozwiązekobudowieste-
roidowej.
W
EKuroniuM
:makrótszyczasdziałanianiż
pankuronium
.
r
okuronium
:mamniejsząsiłędziałanianiż
WEKuroniuM
.
a
trakurium
:zewzględunaspontaniczną
nieenzymatycznądegradacjęwosoczumoże
byćpodawanywschorzeniachwątrobylub
nerek,którewykluczająstosowaniepozosta-
łychleków.
c
isatraKuriuM
:jesttoizomer
atrakurium
,
mającysilniejszeodniegodziałanie.
M
iWaKuriuM
:jesttonowylekobudowiezbli-
żonejdobudowy
atrakurium
.
Zapomocąinhibitorówacetylocholinoestera-
zymożnaodwrócićblokniedepolaryzacyjny.
Związkidepolaryzujące
Wykazująpowinowactwodoreceptorów
nikotynowychtypuN
m
orazaktywnośćwe-
wnętrzną,dlategowywołujądepolaryzację
płytkinerwowo-mięśniowej.Uniemożliwia-
jąjednaknatychmiastowąjejrepolaryzację,
gdyżznaczniewolniejniżAchulegająroz-
kładowi.Worganizmiewcelupobudzenia
mięśniaszkieletowegodoskurczukonieczny
jestniepojedynczyimpuls,leczserianastępu-
jącychposobiekolejnoimpulsówelektrycz-
nych,zatemostatecznyefektdziałaniazwiąz-
kówdepolaryzującychpoleganablokadzie
płytkinerwowo-mięśniowej.
Zapomocąinhibitorówacetylocholinoeste-
razyniemożnaodwrócićblokudepolaryza-
cyjnego.Wprzypadkuichpodanianastępuje
nasileniedziałaniazwiotczającego.
s
uKsaMEtoniuM
(sukcynylocholina):mabu-
dowęchemicznąpodwojonejcząsteczki
ace
-
tylocholiny
.Najważniejszedziałanianie-
pożądane
suKsaMEtoniuM
to:zwiększenie
stężeniawekrwijonówpotasu,przedłużone
zwiotczenie(wadauwarunkowanagenetycz-
nie–poleganaobecnościatypowej,słabo
działającejacetylocholinoesterazy)orazzło-
śliwahipertermia(występującauniektórych
pacjentówwadagenetyczna).
28
