Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
A
FarmakoterapiaodAdoL
A
redakcja:A.Mamcarz
albuminurii(p=0,028)iretinopatii(p<0,0001)(tab.1).Niewykazanoistotnegosta-
tystyczniezmniejszeniaryzykawystąpieniaudarumózgu,nagłegozgonusercowego
aniśmiertelnościcałkowitejisercowo-naczyniowej.Wśróddziałańniepożądanych
terapiifibratemobserwowanojedynieistotnywzrostśredniegoosoczowegostę-
żeniakreatyniny.Wanaliziepodgrupwydajesię,żenajwiększekorzyścizleczenia
fibratemodnosząpacjencizwysokimiwartościamistężeniatriglicerydów(ryc.6).
Podsumowując,wynikimetaanalizywskazująnaistotnąredukcjęryzykawystąpienia
poważnychzdarzeńsercowo-naczyniowychnaskutekleczeniafibratem,m.in.dzięki
redukcjiryzykawystąpieniazdarzeńwieńcowych,aobserwowanezależnościwyda-
sięnajsilniejszewpodgrupiechorychwysokiegoryzykaizhipertriglicerydemią.
Autorzypracypodkreślają,żeobecniefibratytolekibezpieczneidobrzetolerowane,
ijakotakiemogąstanowićistotnyelementleczeniakardioprotekcyjnego.
Ponadtododatkowaanaliza1593pacjentówwramachpodbadaniaACCORDEye,
oceniającawpływterapiinaprogresjęretinopatiicukrzycowej,wykazała,żeterapia
skojarzonawywierałakorzystnywpływnaprogresjęretinopatiicukrzycowej(6,5%
wporównaniuz10,2%zplacebo;p=0,006).
PODSUMOWANIE(WARTOZAPAMIĘTAĆ)
Wpopulacjichorychzcukrzycątypu2,dyslipidemia(wtymwysokiewartościstę-
żeniatriglicerydówiniskiewartościstężeniaHDL)jestważnymczynnikiemryzy-
kazgonuiwystąpieniazdarzeńsercowo-naczyniowych.Wśródchorychzcukrzy-
typu2preparatamipierwszegowyboruwleczeniudyslipidemiistatyny,przy
czymwniektórychpodgrupachistotnąkorzyśćprzynieśćmożeterapiaskojarzona.
CoprawdawbadaniuACCORDniewykazano,żeterapiaskojarzonafibratemista-
tynąprzynosiładodatkowąkorzyśćklinicznąuwszystkichchorychzcukrzycąwpo-
równaniuzmonoterapiąstatyną,jednak,analizującpodgrupypacjentów,wydaje
się,żewpewnychpodgrupachchorych(m.in.zdyslipidemiąaterogenną)dodatko-
waterapiafibratemmożeskutkowaćpoprawąrokowania.
Dołączeniefenofibratudostatynywydajesiękorzystnewpodgrupiechorychzwy-
sokimiwartościamistężeńtriglicerydówiniskimiwartościamistężeńHDL.Według
zaleceńTheNationalCholesterolEducationProgram(NCEP)terapiaskojarzonafi-
bratamizalecanajestwłaśnieupacjentów,uktórychosiągniętodocelowypoziom
cholesteroluLDL,alezpoziomemtriglicerydówwyższymniż200mg/dl.Wbadaniu
ACCORDupacjentówzdyslipidemiąstwierdzonowyższeo70%ryzykowystąpienia
poważnychzdarzeńsercowo-naczyniowychniżupacjentówzpoziomamistężeń:
triglicerydów<204mg/dliHDL>34mg/dl,pomimoosiągnięciaśrednichwartości
18
www.mededu.pl