Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
FarmakoterapiaodAdoL
A
redakcja:A.Mamcarz
PODSUMOWANIE(WARTOZAPAMIĘTAĆ)
Inhibitorykonwertazyangiotensynytojednaznajlepiejprzebadanychgrupleków
znajdującychszerokiezastosowaniewkardiologii.Zrewolucjonizowałyleczenie
nadciśnieniatętniczegoiprzewlekłejniewydolnościserca,wkolejnychbadaniach
udowodniononefroprotekcyjne,kardioprotekcyjneorazneuroprotekcyjnedziała-
nietychleków.Biorącpoduwagępowyższeinformacjeorazrozprzestrzenieniesię
choróbukładusercowo-naczyniowego,którewciążstanowiąpierwsząprzyczynę
zgonówwskaliświatowej,niedziwifakt,żeinhibitorykonwertazyangiotensyny
jednymiznajczęściejstosowanychleków.Tymbardziejwartopamiętaćobez-
względnychprzeciwwskazaniachdoichprzyjmowaniaorazmożliwychdziałaniach
niepożądanychtejgrupyleków.
Inhibitorykonwertazyangiotensynymająudowodnionedziałanieteratogenne,
zwiększająryzykozgonuwewnątrzmacicznegopłoduorazwadwrodzonych,do-
tyczącychgłównieukładusercowo-naczyniowegooraznerek(alerównieżhipo-
plazjępłuc,małogłowie,malformacjepłoduitd.).RyzykojestnajwiększewIIiIII
trymestrzeciąży.Omawianejgrupylekówniewolnotakżestosowaćupacjentów
zobustronnymzwężeniemtętnicnerkowychlubzwężeniemtętnicyjedynejnerki.
Ostrożnośćnależytakżezachowaćwprzypadkupacjentówzeznacznąstenoząza-
stawkiaortalnejlubkardiomiopatiązzawężeniemdrogiodpływuzlewejkomory
serca.Wprzypadkupacjentówpoddawanychdializoterapiimożnastosowaćtylkote
preparaty,któreusuwanezorganizmupodczasdializy.Ostrożnośćnależytakże
zachowaćuosóbzzaawansowanąprzewlekłąchorobąnerek,uktórychinhibitory
konwertazyangiotensynymogąpowodowaćnieodwracalneobniżenieprzesączania
kłębuszkowegodowartościkwalifikującychpacjentadoprzewlekłejdializoterapii.
Inhibitorykonwertazyangiotensynyogólniedośćdobrzetolerowanągrupąle-
ków,działanianiepożądanestwierdzasięjednaku8–19%pacjentów.Donajczęst-
szychnależyprzewlekły,uciążliwykaszel,związanyzwpływemlekównastężenie
bradykininy.Inhibitorykonwertazyangiotensynymogąrównieżwywoływaćhiper-
kaliemię,ortostatycznespadkiciśnieniatętniczego,obrzęknaczynioruchowyoraz
zaburzeniahematologicznewpostaciprzedewszystkimspadkuhematokrytuilicz-
byerytrocytów.
Wartowreszciepamiętać,żeposzczególnepreparatyzomawianejgrupymogąróż-
nićsięwskazaniamirejestracyjnymi.Wynikatooczywiściemiędzyinnymizdo-
stępności(lubnie)badańprzeprowadzonychzdanymlekiemwkonkretnychwska-
zaniachklinicznych.Niektórzyautorzysugerująjednak,żeniepowinnosięzbyt
szerokorozumiećterminuefektgrupy.Poszczególneinhibitorykonwertazymogą
różnićsięmiędzysobąsiłąlubprofilemdziałańdodatkowych,wybórkonkretne-
24
www.mededu.pl