Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
M.Ciołkowska,A.Mamcarz
A
Alfa-adrenolityki
naczyniatętnicze,zmniejszająpowrótkrwiżylnejdoserca,ponieważkrewzalega
wrozszerzonychnaczyniachżylnych.Możliwejest,naskutekzwiększonejwraż-
liwościnaczyńnarządówwewnętrznych,zwłaszczazaleganiedużychilościkrwi
włożyskutrzewnym,coskutkujegwałtownymspadkiemciśnieniatętniczego.Zja-
wiskotoobserwujesięzazwyczajwchwilirozpoczęciaterapiilubteżwmomen-
ciezwiększeniadawkibądźpowrotudopodawanialekupokilkudniowejprzerwie.
Należypodkreślić,żewprzypadkublokerówα
1,zewzględunaniezablokowane
autoreceptoryα
2ihamowanieuwalnianianoradrenalinyzzakończeńnerwowych
(mechanizmujemnegosprzężeniazwrotnego),brakjestwyrównawczejtachykardii.
Znacznerozszerzenienaczyńpowodujewzrostobjętościłożyskażylnego,acoza
tymidziewzrostobjętościpłynówkrążących,imożeprowadzićdoobrzęków,wtym
docharakterystycznych„zaporowych”obrzękówbłonśluzowychnosa.Zwiększasię
równieżwydzielaniereninyiaktywujeukładrenina-angiotensyna-aldosteron.Zre-
gułyniepowstajetolerancjanadziałaniehipotensyjne.
Prazosynajestpierwszymhistoryczniealfa-blokeremwprowadzonymdoleczenia
nadciśnieniatętniczego,jednakżeobecniepraktycznieniejeststosowanaztego
wskazania.Jejwłaściwościrozszerzającenaczyniawykorzystujesięwterapiiobjawu
Raynauda.Ponadtoprazosynajestlekiemstosowanymwleczeniuzespołustresu
pourazowego(PTSD).Udowodniono,żewniedokońcapoznanymmechanizmie
działania,prawdopodobnieośrodkowego,prazosynaredukujezwiązanezesnem
objawyPTSD:wydłużacałkowityczassnu,wtymfazyREM,zmniejszaczęstość
występowaniakoszmarówsennychorazprzebudzeń.
Alfuzosyna,tamsulosyna,terazosynaidoksazosynatonajnowszepochodnealfa-
-adrenolityków,któreobokinhibitorów5-alfa-reduktazynależądogłównychleków
stosowanychwfarmakologicznymleczeniułagodnegorozrostugruczołukrokowe-
go.Doksazosynajestrównieżcenionymlekiemdrugiegorzutuwterapiiskojarzonej
nadciśnieniatętniczego.Wporównaniuzprazosynąwymienionelekicharakteryzu-
sięwiększąselektywnościąwstosunkudoreceptoraα
1,mniejwyrażonymidzia-
łaniaminiepożądanymi,dłuższymczasemdziałania.Istniejąlicznebadania,które
potwierdzająwysokąiugruntowanąpozycjętychlekówwfarmakoterapiiBPH.
WbadaniuVeteransAffairsCooperativeStudiesBenignProstaticHyperplasiaStudy
Groupwykazanoskutecznośćterazosynyijejpołączeniazfinasterydemwredukcji
objawówipoprawianiujakościżyciapacjentówzBPH,wodróżnieniuodsamego
finasteryduiplacebo.
BadaniaALTESSiALF-ONEtodwabadania,którewykazałyskutecznośćalfuzo-
synypodawanejrazdzienniewdawce10mgwzmniejszaniuobjawówłagodne-
gorozrostusterczaprzyjejdobrejtolerancji.Jednocześniepokazały,żepacjenci,
www.mededu.pl
35