Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
się:chorobowy(disabled,disease),zwykły(usual,normal)itzw.korzystny(successful
aging)[23];
nawetjeślirozdzielićsamprocesstarzeniasięodobecnościchoróbwiekustar-
czego,tojednązkonsekwencjistarzeniasięendogennego,czyliwewnętrznego(intrinsic
senescence),jestwiększeprawdopodobieństwowystąpieniatychchorób[31].
Najwięcejkontrowersjiwzbudziłookreślenie„korzystne”starzeniesię,zpowodu
żnicdenicyjnych.Dwatradycyjnekryteriatzw.dobregosposobustarzeniasię(aging
well)to:(1)zycznybrakchoróbi(2)zachowanasprawnośćzycznaiumysłowa.
Jesttoocenalekarska,awięckładącanacisknachorobowość.Obakryteriaspełnia
niewięcejniż8–10%populacjiosóbstarych.Zupływemczasuzaczętooceniaćpostęp
starzeniasięnietylkoodstronypatogenezy(przyczynchorób),lecztakżeodstrony
salutogenezy(przyczynzdrowia).Zgodnieznowymiprzesłankami(główniegerio-
psychiatrówineuro-psychofarmakologów)wdenicjidobregostarzeniasięzwrócono
uwagęnazmiennepsychosocjalne,np.identykacjęosoby,autonomiępsychicznączy
poczuciekontroli.Jeśliwięcuwzględnićtakiekryteria,jak:(3)aktywnośćpsychosocjal-
na,(4)obecnośćczynnikówaktywizujących(activeagingv.productiveaging)i(5)moż-
liwośćsamooceny,torozszerzonadenicja„korzystnego”starzeniasięobejmujemniej
więcejtrzykrotniewiększąliczbęosóbpo65rokużycianiżocenatradycyjna[20].
Aktualnietentorstarzeniaokreślasięnajczęściejjako„zdrowe”starzeniesię(health
ageing).Wycofanosięzinnych,wybiórczychokreśleń,wtymzezbytrestrykcyjnego,
zdaniemgeriatrów,przymiotnika„korzystne”.
1.2.1.Zdrowestarzeniesię
Abyprzybliżyćpojęciezdrowegostarzeniasię,zestawiononajważniejszezmianywsta-
rzejącymsięorganizmie.Możnajeuporządkowaćnastępująco:
1)postępującezmianymorfologiczno-biochemicznewzakresiekomórek(np.gro-
madzenielipofuscyny„pigmentustarości”),tkanek(np.zwiększenieliczbywiązań
krzyżowychwłókienmacierzyśródmiąższowej)iwskładzieciała(np.zwiększenie
ilościtkankitłuszczowej,azmniejszeniemasybeztłuszczowej)orazwpłynachustroju
(np.glikemia,lipemia);
2)zmniejszaniesięrezerwnarządowych(np.zmysłowychsłuch,wzrok,rów-
nowaga;oddechowychFVC(nasilonapojemnośćżyciowa),FEV
1(nasilonaobjętość
pierwszosekundowa),MBC(maksymalnapojemnośćoddechowa);krążeniowychSV
(objętośćwyrzutowaserca),CO(pojemnośćminutowaserca),HR
max(tętnomaksy-
malne);nerkowychGFR(wielkośćltracjikłębuszkowej);dokrewnychm.in.upo-
śledzeniewydzielaniainsulinyihormonówjelitowychoraztzw.pauzowanieinnych
osihormonalnych:somatopauza,adrenopauza,andropauza,menopauza);
3)zmniejszaniesięmożliwościadaptacjiorganizmudorozmaitychobciążeń-
zycznych,biologicznych(np.zakażenie,uraz)ipsychosocjalnych(m.in.zpowodu
gorszejlokomocji/utrzymaniarównowagiciała,sprawnościintelektualnej,depresji)oraz
zachowaniahomeostazy(np.energetycznej,termoregulacyjnej,wodno-elektrolitowej);
4)znamiennezwiększeniechorobowościwwiekuponad65latwstosunkudo
wiekudojrzałego(np.chorobysercowo-naczyniowe,nowotworowe,epizodymózgowe,
zaburzeniaendokrynologiczne,chronicznechorobypłuc);
4