Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1.Schizofrenia–zaburzeniewielowymiarowe
zainteresowańlubichniezwykłość,wycofaniezkontaktówinterpersonal-
nych,nagłai/lubniezrozumiałazmianacodziennychnawyków,zaburzenia
poznawczewzakresieuwagi,pamięci,myśleniaabstrakcyjnegoutrudniające
pełnienierolizawodowej.Uosób,którenieosiągnęłypełnejremisjiwcza-
sieleczenia,odnotowanotakżepojawieniesięsymptomówzwiastunowych
podpostaciąobjawówwytwórczych,np.początkowonieznacznegonasile-
niaomamówsłuchowych,niejasnegopoczuciaobserwowania,wyszydzania
(Hintze,2010;Jarema,2010).Wprzypadkuosób,któredoświadczyłyco
najmniejjednegoepizodupsychotycznego,objawyteprzedewszystkimsą
opisywaneretrospekcyjnie.Stanowiąonepodstawępracyterapeutycznej
związanejzopracowaniemlistyobjawówzapowiadającychnawrótchoro-
bywceluzapobieganiakolejnymepizodom/hospitalizacjom(Hintze,Gołę-
biewska,Krzyżanowska-Zbucka,1999).
Okresobjawówprodromalnychmożeprzejśćwpełnoobjawowąschizo-
frenię(fazadruga),wktórejsymptomysądiagnozowanewedługdwóchobo-
wiązującychnaświeciesystemówklasyfikacji–10wersjiMiędzynarodowej
StatystycznejKlasyfikacjiChoróbiProblemówZdrowotnych(International
StatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems,ICD-10)
orazamerykańskiejpiątejwersjiKlasyfikacjiDSM(DiagnosticandStatistical
ManualofMentalDisorders,DSM-V).
Wcelulepszegorozumieniaspecyfikisymptomówschizofreniinadalak-
tualnyjestichpodziałnatzw.objawypozytywne(wytwórcze)inegatywne
(ubytkowe),zaproponowanyprzezTimothy’egoCrowa(1985)iNancyAn-
dreasen(1985).Doobjawówwytwórczychsązaliczane:halucynacje,urojenia,
dezorganizacjamowyizachowania,niedostosowanieemocjonalne,adoobja-
wówubytkowych:alogia,anhedonia,awolicja,zblednięcieafektywne,trud-
nościwmyśleniuabstrakcyjnym.Wświetlewspółczesnejwiedzykoncepcja
podziałuschizofreniinadwaoddzielnepodtypywedługCrowarównieżwy-
dajesięaktualna.Podkreśliłonznaczenieodmiennychmechanizmówpowsta-
waniaobjawówpsychopatologicznychpozytywnychoraznegatywnychzza-
burzeniamipoznawczymi.Opisałobiepostacizuwzględnieniemprzebiegu
choroby,rokowaniaikoniecznościdoboruwłaściwychmetodleczenia(Crow,
1985).Współczesnebadaniapotwierdziły,żeobjawynegatywnesązwiązane
znasileniemzaburzeńpoznawczych,mająpodobneuwarunkowaniaetiopato-
genetyczne,sąmniejpodatnenaleczeniefarmakologiczne,wymagająokreślo-
nychmetodterapeutycznych,atakżewpływająnaobniżeniefunkcjonowania
psychospołecznego(np.Grant,Beck,2009;Liuiin.,2002b).
Objawypsychopatologiczne,którerozwinęłysięwpełnoobjawowąpsy-
chozę,wymagajązastosowanialeczeniafarmakologicznego.Jegocelemjest
zmniejszenienasileniaobjawówpsychotycznychażdoichcałkowitegowyco-
fania.Obecnielekiprzeciwpsychotycznedzielisiędwiegrupy–klasyczneleki
przeciwpsychotyczne(LPPklasyczne)ilekiprzeciwpsychotyczneIIgeneracji
21
