Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1.Schizofrenia–zaburzeniewielowymiarowe
(LPPIIG),tzw.atypowe.Wszystkielekiprzeciwpsychotycznedziałająantydo-
paminergicznie,blokującprzedewszystkimreceptorydopaminergiczneD2
(Rzewuska,2002b).Atypowelekiprzeciwpsychotycznewporównaniuzkla-
sycznymiwywołująmniejskutkówubocznychzwiązanychzukładempoza-
piramidowym,sąlepiejtolerowaneprzezpacjentów,mająwiększywpływna
objawynegatywneiafektywne,poprawiająfunkcjonowaniepoznawcze.Uwa-
żasię,żejesttowynikiembardziejselektywnegoichoddziaływanianaukład
dopaminergicznywróżnychobszarachOUN(Dróżdż,Borkowska,2012;Ry-
maszewska,2011).Wyodrębnieniedysfunkcjipoznawczychjakooddzielnych
objawówschizofreniiipracezmierzającedopoznaniaichkorelatówneurobio-
logicznychzwróciłyuwagębadaczynapozytywnywpływleczeniaprzeciw-
psychotycznegonaróżneukładyneuroprzekaźnikowe.Zaistotniezwiązane
zleczeniemfarmakologicznymzaburzeńpoznawczychuznano,obokgłówne-
goukładudopaminergicznego,takżeukładyserotoninergiczny,noradrener-
giczny,glutaminergicznyicholinergiczny(Dróżdż,Borkowska,2012).
Lekiprzeciwpsychotycznemająistotnezastosowaniewleczeniuostrej
fazyschizofreniiorazwprofilaktycenawrotów.Poustąpieniunasilonych
symptomówpsychotycznychzalecanejestkontynuowaniepodawanianeuro-
leptyków,alewznaczniemniejszychdawkach,tzw.podtrzymujących,czy-
linajbardziejoptymalnychdlapacjenta(Rzewuska,2002b).Współcześnie
postulujesiępodawanieatypowychlekówprzeciwpsychotycznych(IIiIII
generacji)bardziejwmonoterapiiniżpoliterapii(Drożdż,Borkowska,2012;
Wojciechowskaiin.,2016).
Skuteczneleczenietojednakniesamafarmakoterapia,ałączeniejejzod-
działywaniamipsychoterapeutycznymi,którewspólniewpływająnaproces
zdrowienia.
Okresremisjitoczasustępowaniaobjawówschizofrenii(fazatrzecia).
Osobychoremogąosiągnąćtzw.pełnąlubczęściowąremisję.Pełnąremisję
stwierdzasięprzycałkowitymustąpieniuwszystkichobjawówpsychopato-
logicznych,wtympoznawczych,coumożliwiapowrótdowcześniejszych
aktywnościirólspołecznych(Andreaseniin.,2005).Częściowąremisjęce-
chujeutrzymywaniesięobjawówwznaczniemniejszymnasileniu,aleprzez
długiokres,nawetkilku/kilkunastulat.
Wzależnościodintensywnościutrzymującychsięobjawówmogąwystę-
powaćtrudnościwfunkcjonowaniupsychospołecznymnaróżnympoziomie.
Osiągnięciepełnejremisjijestmożliwenakażdymetapieleczenia,nawetgdy
chorobatrwawielelat,asprzyjajątemuszczególniedługofaloweoddziały-
waniapsychoterapeutycznewrazznowoczesnąfarmakoterapią.
Wostatnichlatachwzrosłozapotrzebowanienazintegrowaneinterwencje
terapeutycznedostosowanedopotrzebosóbzdoświadczeniemschizofreniina
wszystkichetapachpokonywaniachoroby.WPolscenajczęściejwoddziałach
psychiatrycznych(obserwacyjnych,terapeutycznychirehabilitacyjnych)stosuje
22
