Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przebiegorazetapybadaniaginekologicznegoróżniąsięwzależnościodwiekupacjent-
ki.Należypamiętać,żetechnikibadanianoworodka,dziewczynkiwokresieprzedpokwita-
niowymiunastolatkisąróżne.
1.1.BADANIEGINEKOLOGICZNENOWORODKA
Specjalistycznebadanieginekologiczneunoworodkapowinnobyćwykonane,jeśli
rutynowaocenapediatrycznazewnętrznychnarządówpłciowychpourodzeniuwskazuje
naodstępstwaodnormylubstwierdzonoobciążonywywiadrodzinny.
Badanienoworodkanależyprzeprowadzićwpozycjileżącejnaplecach,wczasiebada-
niatrzebawykonać:
•
badaniepalpacyjnebrzucha(torbielejajnika,guzyjajnika,przepuklinapachwinowa);
•
ocenęnarządówpłciowychzewnętrznych(ujściecewkimoczowej,łechtaczka,wargisro-
mowewiększeorazmniejsze,przedsionekpochwy,błonadziewicza,wejściedopochwy).
Istotneznaczeniemaocenafzjologicznychobjawówcharakterystycznychdlawczesnego
rozwojudziecka,awynikającychzwpływuestrogenówmatki:
•
unoworodka–objawyestrogenizacji,ustępującepo2–3tygodniach:
–pulchne/pełnewargisromowewiększe,
–śluzowawydzielinazpochwy,
–gruba,bladoróżowąbłonadziewicza;
•
ustarszegonoworodka–cechyhipoestrogenizmusromuiprzedsionkapochwy:
–hipotrofawargsromowychmniejszychiwiększych,
–błonadziewiczacienkaiżywoczerwona.
Jeślitomożliwe,należypodczasbadaniaginekologicznegonoworodkapotwierdzić
drożnośćbłonydziewiczej,ponieważnagromadzenieśluzuwpochwiemożebyćprzyczyną
stanuzapalnegoidolegliwościbólowych(mucocolposipyomucocolpos).
Uwagębadającegopowinienzwrócićuchyłekpochwylubślepozakończonakrótkapo-
chwa,zwłaszczagdywywiadlubdotychczasowebadaniawskazująnawspółistniejącewady
układumoczowego(braknerki,nerkamiedniczna)idzieckowymagadiagnostykiszczegól-
niewkierunkuzespołuMayera-Rokitansky’ego-Kustneraizespołuniewrażliwościnaandro-
geny.
Stwierdzanepodczasbadaniaginekologicznegonoworodkaobjawywskazującenazabu-
rzeniarozwojupłci(disordersofsexdevelopment–DSD),czylimaskulinizacjazewnętrznych
narządówpłciowychżeńskich,obojnaczenarządypłciowe,przerostłechtaczki,wymagają
dalszejdiagnostykiwkierunku:
•
wrodzonegoprzerostukorynadnerczy;
•
zespołuniewrażliwościnaandrogeny(partialandrogeninsensitivitysyndrome–PAIS);
•
niedoboru50-reduktazy(5-alphareductasedenciency–5ARD).
2.1.BADANIEGINEKOLOGICZNEDZIEWCZYNKI
