Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badanieginekologiczneniemowlątimałychdziecimożebyćprzeprowadzonenakola-
nachmatkiwpozycjizodwiedzionyminóżkami,astarszychdzieci–nafoteluginekologicz-
nymlubleżanceznogamiwodwiedzeniuizłączonymistopami.Koniecznejestwcześniejsze
przygotowaniedziecka.
Podczasbadanianależyocenić:
•
rozwójdrugo-itrzeciorzędowychcechpłciowychwedługskaliTannera;
•zewnętrznenarządypłciowe(wargisromowewiększe,wargisromowemniejsze,łechtaczka);
•
wejściedopochwy(błonadziewicza);
•
ujściezewnętrznecewkimoczowej;
•
stopieńestrogenizacjibłonyśluzowejprzedsionkapochwy;
•
obecnośćicharakterwydzielinypochwowej;
•
stanskórysromu,kroczaorazokolicypachwiniodbytu.
Ukażdejpacjentkinależydokonaćocenystadiumdojrzewaniapłciowego.Podstawo-
wymnarzędziem,którymposługująsięlekarzepediatrzyorazginekolodzydziecięcy,jest
skalazaproponowanaprzezTanneraiMarshalla.SkalaTanneraokreśla5stadiówrozwoju
gruczołówpiersiowychiowłosieniałonowegoiprzyporządkowujeimwiekwystępowania.
Stadiarozwojugruczołówpiersiowychudziewczątsąnastępujące:
•
stadiumI–gruczołypiersioweznajdująsięwfazieprzedpokwitaniowej,nieznacznieuwy-
puklonesąwyłączniebrodawkisutkowe;
•
stadiumII–określanejestmianempączka;pojawiasięniewielkieuwypuklenieotoczki;
•
stadiumIII–gruczołypiersiowesąuwypukloneponadpowierzchnięklatkipiersiowej;
•
stadiumIV–widocznejestwyodrębnieniebrodawkisutkowej,aotoczkajestuniesiona
ponadotaczającąjąpowierzchniępiersi;
•
stadiumV–pełnadojrzałośćgruczołówpiersiowych:otoczkajestnapoziomiepowierz-
chnipiersi(pozostajewobrysiepiersi),abrodawkawystajeponadpowierzchnię.
Stadiarozwojuowłosieniałonowego:
•
stadiumI–fazaprzedpokwitaniowa:brakowłosieniałonowego;
•
stadiumII–wokolicysromupojedynczewłosyłonowe,najczęściejnawargachsromo-
wychwiększych;
•
stadiumIII–nawzgórkułonowympojawiająsięciemne,skręconewłosy;
•
stadiumIV–owłosieniełonoweograniczonedowzgórkałonowego,nieprzechodzina
okoliceud;
•
stadiumV–owłosienietypowedladojrzałychkobiet,przechodzącenawewnętrzną
powierzchnięud.
Ocenazewnętrznychnarządówpłciowychdotyczywargsromowychwiększych,warg
sromowychmniejszychorazłechtaczki.Oglądaniepozwalanaocenęnieprawidłowościroz-
wojowych,następstwurazóworazumożliwiarozpoznanieobjawówmolestowaniaseksual-
nego.Szczegółoweinformacjenatematprzerostuwargsromowychmniejszych,ichoceny
4.1.BADANIEGINEKOLOGICZNEDZIEWCZYNKI
