Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.2.Patomechanizmbóluprzewlekłego
powstawania.Jednakuczęścichorych,wpewnychrodzajachbóluostregomożedochodzić
dochronifikacjiipowstaniaprzetrwałegobólu:pooperacyjnego,pourazowego,ostregobólu
kręgosłupaorazbólupopółpaścu.
Uchorychzbólemprzewlekłymnieobserwujesięcharakterystycznegodlabóluostre-
gopobudzeniaukładuwspółczulnegoiwewnątrzwydzielniczego.Wmiejscepobudzenia
psychicznegoiniepokojupojawiająsię:
\
\
\
\
\
\
obniżonyprógtolerancjibólu;
depresyjnynastrój;
nadmiernadrażliwość;
zdenerwowanie;
zaburzeniasnu;
zaburzeniaapetytu;
\
obniżonelibidoiaktywnośćseksualna;
\
ociężałośćpsychoruchowa.
Uczęścichorychpojawiająsięniepokójilęk,upośledzająceaktywnośćfizyczną.Więk-
szośćchorychniejestwstaniepracowaćzawodowo,znaczniezmniejszająsiędochody,obniża
sięstandardżyciaipozycjawrodzinie.Chorzymogąpostrzegaćswojąsytuacjęjakobezna-
dziejną.Domagająsięcoraztonowychzabiegówchirurgicznych,szukająpomocyuznacho-
rów,bioenergoterapeutówlub(cozdarzasięnajczęściej)domagająsięprzepisywaniawielu
lekówmającychskuteczniezmniejszyćbólicierpienie.Nadużywanielekówmożeprowadzić
dozatrućiuzależnień,dodatkowoobniżaaktywnośćfizycznąiniekorzystniewpływanapro-
cesymyśloweipsychikęchorego.Wielubadaczyokreślabólprzewlekłyjakochorobęsamą
wsobie,wymagającąwielokierunkowegopostępowania.
•bólnocyceptywny(receptorowy),zazwyczajzodczynemzapalnym;
•bólniereceptorowy–neuropatyczny,powstającywwynikuuszkodzenialubchoroby
•bólfunkcjonalny,któregopowstawanieitrwanieniewpełnimożebyćwyjaśnione
Bólprzewlekłymożnasklasyfikowaćpodwzględempatogenezyna:
somatosensorycznejczęściukładunerwowego;
wpływemczynnikówchorobowych.
Uczęścichorychbólprzewlekłymożemiećróżnąpatogenezę(bólmieszany).Bólpocho-
dzeniazapalnegopowstającywwynikuuszkodzeniatkanek,możemiećcharakteradaptacyjny
ijestpierwotnieobronnymmechanizmemorganizmu,alepopewnymczasieiprzekrocze-
niugranicfizjologicznych,bezwzględunaczynnikwywołujący,stajesiębólemprzewlekłym
zwielomaniekorzystnymiobjawamitowarzyszącymi.
Poniżejprzedstawionopodziałbóluprzewlekłegozewzględunamechanizmpowstawania.
Bólnocyceptywny,receptorowyzodczynemzapalnym:
\
\
somatyczny;
trzewny.
17
