Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
1.Mechanizmypowstawaniabólu
objawycharakterystycznedlaprocesuzapalnego,czylizaczerwienienie,ocieplenieiobrzęk,
natomiastcechazapaleniaokreślanajakoupośledzeniefunkcjijeststałącechąchoroby
zwyrodnieniowej.
Bólneuropatyczny
Definicja
Bólneuropatycznyjestspowodowanyuszkodzeniemlubchorobąsomatosensorycznejczęści
układunerwowego.Definicjaniezawieraokreśleniaprzyczynbóluneuropatycznego-może
tobyćuszkodzeniewykrywanezapomocąbadańdiagnostycznych(biopsja,badanianeuro-
fizjologiczne,obrazowanie,mikroskopiakonfokalna)luburaz,np.nerwuczyrdzeniakręgo-
wego,stwierdzanynapodstawiewywiaduibadaniaklinicznego,możetobyćtakżechoroba-
upodłożauszkodzeniaukładunerwowegoleżązaburzenianaczyniowe(udar),metaboliczne
(cukrzyca),genetyczne.Bólneuropatyczny(BN)stanowiznaczącyproblemmedycznyispo-
łecznyzewzględunacierpieniewywołanenasileniem,przewlekłościąbóluoraznarastaniem
objawówtowarzyszących(lęk,depresja,bezsenność)iobniżeniemjakościżycia.BNpomimo
wieluróżnychprzyczynanatomicznejlokalizacjimiejscauszkodzeniaukładusomatosenso-
rycznegonadaljestuważanyzaodrębnąjednostkękliniczną.
Terminnbólneuropatyczny”torozpoznanieobjawowe.Jegoprzyczynamożebyćznana,
np.infekcja,uraz,zaburzeniametaboliczne,lubnieznana.Bólneuropatycznyjestprocesem
maladaptacyjnym,aleniekażdeuszkodzeniestrukturnerwowychpowodujepowstaniebólu.
Bólneuropatycznymożewystąpićwnastępstwieuszkodzenialubchorobyzarówno
obwodowego(obwodowybólneuropatyczny),jakiośrodkowego(ośrodkowybólneuro-
patyczny)somatosensorycznegoukładunerwowego.
Najczęstszezespołyobwodowegobóluneuropatycznego:
\
neuralgiapopółpaścowa;
\
neuralgiatrójdzielna(nerwutrójdzielnego);
\
bolesnaneuropatiacukrzycowa;
\
przetrwałybólpooperacyjnyipourazowy;
\
neuropatiawprzebieguzakażeniawirusemHIV;
\
neuropatiawprzebieguchorobynowotworowej.
Ośrodkowybólneuropatycznywywołanyjestnajczęściej:
\
udaremmózgu;
\
urazemrdzeniakręgowego(pourazowybólrdzeniowy);
\
stwardnieniemrozsianym.
Objawybóluneuropatycznego:
\
samoistny-zwykleparzący,piekący;
\
\
\
\
alodynia;
hiperalgezja;
hiperpatia;
napadowy-możewystępowaćsamoistnielubpopodrażnieniu;
