Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
28
1.Mechanizmypowstawaniabólu
pierwotnychaferentlubteżmodulowanieaktywnościneuronówrogutylnego.Wprocesie
tymbiorąudziałzarównonmechanizmywewnętrzne”napoziomierogutylnegordzenia,
jakitzw.zstępującyukładantynocyceptywny,wskładktóregowchodzą:
\
substancjaszaraokołokomorowawpodwzgórzu;
\
substancjaszaraokołowodociągowawśródmózgowiu(PAG);
\
boczneigrzbietowo-bocznesegmentymostu,zawierająceneuronyadrenergiczne;
\
brzuszno-dogłowowaczęśćrdzeniaprzedłużonego,zawierającaneuronyserotoniner-
giczne,zlokalizowanezwłaszczawjądrzewielkimszwu.
Układtenmoduluje,bezpośredniolubpoprzezaktywacjęnmechanizmówwewnętrz-
nych”napoziomierogutylnegordzenia,aktywnośćneuronówzwłaszczawwarstwieI,
IIiV(neuronównocyceptywnychiWDR).Stymulacjanocyceptywnaprzewodzonazob-
wodudokorymózgowejjestwięcpoddawanamodyfikacji,wktórejbiorąudziałm.in.
endogenneukładyopioidowe,układnoradrenergiczny,cholinergiczny,serotoninergiczny
orazGABA-ergiczny.
Punktykluczowe:
1lZmianywłaściwościelektrofizjologicznychbłonykomórkowejpierwszegoneuronuczu-
ciowegosątozarównozmianypobudliwościnocyceptorów(obniżenieprogupobudliwo-
ści,możliwośćsamoistnychpobudzeń),jakizmianywuwalnianiuneuroprzekaźników
orazzmianyekspresjigenówwcielemacierzystymneuronu,wcielekomórkowym.
2lZmianyprzetwarzaniaimpulsówwrogachgrzbietowychrdzeniakręgowego-podkreśla
sięszczególneznaczenienasileniatransmisjiglutaminergicznej,zaburzeńfunkcjonowania
zstępującychukładówhamującychwrdzeniukręgowym,aktywacjikomórekneurogleju,
atakżezmianmorfologicznychkomórekneuronalnych,polegającychm.in.nareorgani-
zacjipołączeńsynaptycznych.
3lZaburzenianawyższychpiętrachośrodkowegoukładunerwowego,takiejakzaburze-
niarównowagipomiędzyaktywnościąwstępującychukładówtorującychizstępujących
układówhamujących(antynocyceptywnych).
4lWpowstawaniebóluneuropatycznegomożebyćzaangażowanyautonomicznyukład
nerwowy.
Piśmiennictwo:
1.BaronR.iwsp.:Neuropathicpain:diagnosis,
pathophysiologicalmechanisms,andtreatment.
LancetNeurol.,2010,9,807-819.
2.BasD.B.iwsp.:Paininrheumatoidarthritis:
modelsandmechanisms.PainManag.,20166,
265-284.
3.BasbaumA.iwsp.:Cellularandmolecular
mechanismsofpain.Cell,2009,139,267-284.
4.Bonica’smanagementofpain(red.J.D.Loeser),
Lippincott&Wilkins,Philadelphia2010.
5.KirkpatrickD.R.iwsp.:Transmissionpathwaysand
mediatorsasthebasisforclinicalpharmacologyof
pain.ExpertRev.Clin.Pharmacol.,2016,4,1-25.
6.Leczeniebólu(red.J.Wordliczek,J.Dobrogow-
ski),WydawnictwoLekarskiePZWL,Warszawa
2011.
