Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela1.2.czynnikiwpływającenegatywnienaprocesgojeniasięranprzewlekłych[24]
czynnikiogólnoustrojowe
Starzeniesię
Złystanodżywienia
Chorobyprzewlekłe(np.cukrzyca)
Leki
Upośledzonaperfuzjatkankowa
Palenietytoniu
czynnikimiejscowe
Infekcja
Tkankamartwicza
Ciałoobce
Urazmechaniczny
Lokalnyucisk/działaniesiłścinających/
tarcia
Wleczeniuranprzewlekłychwskazanejestpodejścieholistyczne,które
uwzględnianietylkomiejscoweczynnikiwarunkującestanrany,aletakże
schorzeniawspółistniejąceorazaktualnystanpsychofizycznypacjenta.
ŚwiatowaUniaStowarzyszeńLeczeniaRan(WUWHS-WorldUnionofWound
HealingSocieties)wydałakonsensusdotyczącypodstawnajlepszejpraktyki
wdiagnostyceran,stwierdzając,żeefektywneleczeniepacjentówzranamiwymaga
diagnostycznegoprocesu,który:
określiprzyczynępowstaniarany,
zidentyfikujechorobywspółistniejące,któremogąsięprzyczyniaćdoich
powstawanialubopóźniaćgojenie,
określistatusrany,
pomożedobraćnajlepszeleczenieprzeciwbólowe[25].
Wśródczynnikówmiejscowychzaburzającychihamującychlokalnyproces
gojeniasięrany,atakżewpływającychnautrzymywaniesięcharakterystycznych
cechranyprzewlekłejnależywyróżnić[1-3,8,26-29]:
Długotrwałezaburzeniaperfuzjiiutlenowaniatkanek:
·
obecnośćzmiantroficznychskórypoprzedzającychiwspółistniejących
zowrzodzeniem,
·obecnośćnekrotycznejtkanki,
·progresjęzaburzeńtroficznych.
Przewlekleutrzymującysięproceszapalny:
·nadmiarcytokinprozapalnychwranie,
·zaburzeniawskładziemacierzypozakomórkowej-nieodpowiedniepro-
porcjeisekwencjaczasowaskładnikówmacierzy,tj.metaloproteinaz(MMP
-matrixmetalloproteinases)orazichinhibitorów(TIMP-inhibitorsof
metalloproteinases),
·niedobórczynnikówwzrostu,
CZYNNIKIOGÓLNOUSTROJOWEIMIEJSCOWEWPŁYWAJĄCENAPROCESGOJENIASIĘRAN
11