Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
14
Medycynarodzinna0Repetytorium0CzęśćI
Lekarzrodzinnyjestwstanieopłacalnie(kosztyefektywne)zidentyfiko-
waćosobyigrupyosóbnarażonychnaokreślonechorobyorazprzeprowa-
dzićopłacalnąinterwencje.
Powinienbyćnaturalnymkoordynatoremprocesuleczenia,jeżelitoko-
nieczne,wośrodkachspecjalistycznychiszpitalach,osobą,którakompe-
tentnieiopłacalniemożepodejmowaćdecyzjewzakresietzw.zarządzania
chorobą(diseasesmanagement)orazwdziedzinieustalaniawspólniezna-
bywcąpakietuniezbędnychdladanejspołecznościświadczeńspecjalistycz-
nychiszpitalnych(commissioninggroupswWielkiejBrytanii).
Lekarzrodzinnywzakresieprewencjichoróbipromocjizdrowiamoże
działaćwnastępującysposób:
poprzezindywidualnąocenępoziomuryzykaikonsekwencjizdrowot-
nych–indywidualnapraktycznaporada–monitoring(wedługwytycz-
nych),
inspirowanielubudziałwopłacalnychbadaniachprzesiewowychireali-
zacjiopłacalnych(EBM–evidencebasedmedicine)interwencyjnychpro-
gramówPP(prewencjichoróbipromocjizdrowia).
Abylekarzrodzinnymógłbyćskutecznyminspiratoremirealizatorem
programówPP,niezbędnejestspełnieniekilkuwarunków:
lekarzrodzinnymusimiećodpowiedniąwiedzęiumiejętnościwzakresie
inspirowaniaiuczestnictwawprogramachPP,
musimiećnatoczas,powinienmiećmniejlicznąlistępacjentów,
musibyćdotegouprawnionyimiećmożliwościwspółpracyzespołowej
(pielęgniarkaśrodowiskowarodzinna,pracowniksocjalny)imiędzysek-
torowej,
powinienmiećwytycznewtymzakresie,dotycząceprocedurywyboru
programuPP,wszczególnościopłacalnościprzedsięwzięcia.
WPolscebardzoczęstodochodzidowyborówprogramówPPwoparciu
oniemerytorycznekryteria.Realizowanesąkosztownepopulacyjnebadania
przesiewoweiinterwencyjnebezwykonanianiezbędnychwtakichwypad-
kachanalizekonomicznych.Nadużywającnośnegospołeczniehasłafilepiej
zapobiegaćniżleczyć”,wwieluwypadkachmarnotrawisiępublicznepie-
niądzewMinisterstwieZdrowia,NarodowymFunduszuZdrowiaisamorzą-
dachlokalnych.Mechanizmywyboruwypaczanesąpodwpływempresji
pacjentów,lobbinguświadczeniodawców,decyzjipolitykówoczekujących
aprobatyspołecznejigłosówwyborców.Bywa,żewybórprogramuPPjest
ukrytąformądofinansowaniaupadającegozakładuopiekizdrowotnej.Tylko
częśćproponowanychprogramówPPnaprawdęsłużypoprawiestanuzdro-
wiaspołecznościlokalnej.
Tylkowtymostatnimprzypadkuorazpookreśleniuzasadfinansowania
lekarzerodzinnimająprawoiobowiązekświadomegoiaktywnegouczestni-
czeniawplanowaniu,organizowaniu,realizowaniuimonitorowaniuwyni-
kówprogramuPP.
Naświecieangażowanielekarzyrodzinnychwrealizacjęzadańzzakresu
zdrowiapublicznegonatrafianawielebarieriproblemów.
JednymzprojektówjestCOPHC–CommunityOrientedPrimaryHealth
Care.Polegaonnasystematycznejpoprawiefunkcjonowaniapodstawowej
