Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
238
Toksydromyorazpośredniebiomarkerytoksykologiczne
Wsytuacjigdyśmierćmogłabyćspowodowana
przezinnyniżzatrucieczynnik,np.urazmechaniczny,
termicznyczyutonięcie,należyposzukiwaćbiomarke-
rówpośrednich,uzasadniającychprzyjęcieostatecznej
diagnozy.
Pośredniebiomarkerytoksykologiczne(PBT)po-
wstająwnastępstwietoksycznegouszkodzeniaidysfunk-
cjitkaneklubnarządów.Sąoneniespecyficzne,dlatego
wodniesieniudomechanizmudziałaniatoksycznegopo-
szczególnychsubstancjichemicznychnależyoceniaćnie
pojedynczebiomarkery,acałyzestawPBT(tab.238-2).
Wynikitakichbadańzzakresubiochemiisądowejnio-
sąinformacjępomocnąwinterpretacjiwynikówbadań
toksykologicznych.
Wdiagnostycepośmiertnejodpowiednikiemklinicz-
nychtoksydromówsąniespecyficzneobjawysekcyjne,
któreukierunkowująnazatrucieokreślonągrupąsub-
stancjitoksycznychlubnaokreślonysposóbintoksykacji,
naprzykład:
•
obecnośćpatologicznejtreściwobrębietwarzylub
jamyustnej(ryc.238-1);
•niefizjologicznezabarwienieorganówwewnętrznych
wwynikuzatruciapreparatamichemicznymibarwio-
nymiwcelachostrzegawczych(ryc.238-2);
•
zmianazabarwieniaśluzówkiprzewodupokarmowego
wwynikukontaktuzsubstancjątoksyczną(patrz
285
),
np.tzw.reakcjaksantoproteinowa(ryc.238-3);
•
nietypowakonsystencjatkanekścianprzewodupokar-
mowego-oparzeniachemiczne(patrz196):
•
martwicaskrzepowa(koagulacjatkanek)wprzy-
padkuzatrućnp.kwasaminieorganicznymi(ryc.238-3);
•
martwicarozpływnawprzypadkuzatrućługami
(ryc.238-4);
•
nietypowezabarwienieplamopadowych(patrz
283
)
lubkrwisekcyjnejwprzypadkachzatrućtzw.trucizna-
mikrwi,którezmieniająkolorhemoglobiny(ryc.238-5);
•
obecnośćkapsułeklubrozpuszczonejmasytabletko-
wejwświetleżołądkalubpoczątkowychodcinkachjelit
(ryc.238-6);
•
obecnośćwświetleprzewodupokarmowegopozosta
-
łościinnychwtrętówpochodzeniasyntetycznegolub
naturalnego(ryc.238-7).
Tabela238-2.Pośredniebiomarkerytoksykologiczne.
Pośredni(biochemiczny)biomarkertoksykologiczny
Mioglobinawekrwi
Zwiększonestężeniakatecholaminiserotoninywekrwioraz
płynachosierdziowymimózgowo-rdzeniowym
Podwyższonaaktywnośćtryptazykomórektucznych,podwyższone
stężeniehistaminyiimmunoglobulinorazzwiększonaaktywność
markerówczynnościwątroby
Obniżonaaktywnośćesterazycholinowej:
•osoczowej(biomarkerekspozycji)
•krwinkowej(biomarkerekspozycjiorazskutku)
ObniżonaaktywnośćpłytkowejmonoaminooksydazyB
Obecnośćkwasumrówkowegowmoczuorazpodwyższone:
•aktywnośćmarkerówczynnościwątroby
•stężeniekreatyniny
•stężeniemocznika
Skutektoksycznego
uszkodzenia
Rabdomioliza,
hipertermia
Neurotoksyczność
ogólnoustrojowa
Anafilaksja
Neurotoksyczność
Neurotoksyczność
Neurotoksyczność,
hepatotoksyczność
Substancjetoksyczne
Etanol,amfetaminaijejpochodne,
rozpuszczalnikiorganiczne,tlenekwęgla,
lekiprzeciwgorączkowe,lekiprzeciwbólowe
Lekiuspokajająceinasenneoraz
stymulatoryOUN
Penicylina,cefalosporyny,lidokaina,
kontrastydożylne
Inhibitoryesterazycholinowej:pestycydy
fosforoorganiczneikarbaminianowe
orazniektórebojoweśrodkitrujące
(np.tzw.nowiczoki)
Niektórerozpuszczalnikiorganiczne,styren
Chlorometan(chlorekmetylu)
34
