Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
-RzadziejtypII:wytwarzaniebiologicznienieaktywnegoinhibitoraskładowej
C1.
b.Nabyteobrzękinaczyniowe:
TypII:uchorychzchłoniakamizłośliwymi.
TypII:spowodowaneautoprzeciwciałamiprzeciwkoinhibitorowiskładowejC1
dopełniacza.
Szczególnymrodzajemobrzękunaczyniowegojesttzw.capillaryleaksyndrome,charakte-
ryzującysięuogólnionymiobrzękami,wodobrzuszemiwstrząsem(np.jakorzadkiepowi-
kłanieleczeniainterleukiną2).
Różnicowanie:
Wywiady
Objawy
Badaniala-
boratoryjne
Leczenie
objawowe
Częstopoczątekwwiekudojrzałym
ipokrzywkawwywiadzie
Najczęstszeumiejscowienie:
wokółoczuinawargach
Niemażadnychswoistychbadań
laboratoryjnych
Glikokortykosteroidyileki
przeciwhistaminowei.v.
wywołanyhistaminą
Obrzęknaczyniowy
Wraziepotrzebywspomaganieoddychania
niedoboreminhibitoraskładowejC1dopełniacza
Dodatniwywiadrodzinny.Początekchorobyzwy-
kleprzed20.rż.
Obrzęktwarzy,kończynitułowia.Bólebrzucha.
Niewystępujepokrzywka
TypI:zmniejszeniestężeniainhibitoraskładowej
C1
TypII:czynnościowezaburzeniainhibitoraC1
Ostryokres:podanieinhibitoraC1(zewskazań
nagłychświeżomrożoneosocze)
Zapobiegawczo:danazol
Wrodzonyobrzęknaczyniowyspowodowany
Uwaga.UchoregozniedoboreminhibitoraskładowejC1dopełniaczazmniejszonejest
takżestężenieskładowejC4(cowykorzystujesięjakobadanieprzesiewowe);obserwuje
siętakżeprzypadkipoprawyuchorychzwrodzonymobrzękiemnaczyniowympoleczeniu
eradykacyjnymHelicobacterpylorilubpoleczeniujersiniozy.
Leczenie:
A.Przyczynowe:m.in.wyeliminowanieczynnikówwywołujących,np.kwasuacetylosali-
cylowegolubinhibitorówenzymukonwertującego,orazinnychalergenów.
B.Objawowe:patrz:Rozpoznanieróżnicowe.
Hiponatremia[E87.1]
Definicja:
StężenieNawsurowicymniejszeniż135mmol/ludorosłychlubmniejszeniż130mmol/l
udzieci.
Patofizjologia:
Mechanizmamiutrzymującymifizjologicznąnatremię(normonatremię)są:podażwody
(regulowanaprzezuczuciepragnienia)orazwydalaniewody(natęwielkośćwpływwy-
wieram.in.ADH).
Hiponatremiajestnajczęściejnastępstwemzmniejszonegowydalaniawodyprzeznerki,
spowodowanegozaburzonymdziałaniemADH.Możnawyróżnić2przyczynytakiegosta-
nu:
741
